全麻開顱手術(shù)后患者蘇醒期躁動可能與麻醉藥物殘留、手術(shù)創(chuàng)傷刺激、疼痛、低氧血癥、代謝紊亂等因素有關(guān)。蘇醒期躁動是麻醉恢復(fù)過程中常見的并發(fā)癥,表現(xiàn)為意識模糊、肢體無目的活動、言語混亂等,需及時干預(yù)以避免二次傷害。
全身麻醉藥物如丙泊酚注射液、七氟烷等代謝不完全時,可能抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù),導(dǎo)致患者出現(xiàn)定向力障礙和躁動。此類情況需監(jiān)測生命體征,必要時使用氟馬西尼注射液等拮抗劑加速蘇醒。
開顱手術(shù)對腦組織的機械性牽拉或局部水腫可能引發(fā)神經(jīng)功能暫時性紊亂,表現(xiàn)為術(shù)后譫妄。術(shù)中精細操作減少腦組織損傷,術(shù)后早期使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓有助于緩解癥狀。
手術(shù)切口疼痛或顱內(nèi)壓增高可誘發(fā)躁動,與傷害性刺激激活交感神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)。規(guī)范化使用注射用帕瑞昔布鈉等鎮(zhèn)痛藥物,結(jié)合頭部抬高體位能有效控制疼痛反應(yīng)。
呼吸道分泌物阻塞或呼吸中樞抑制可能導(dǎo)致血氧飽和度下降,引發(fā)腦缺氧性躁動。術(shù)后持續(xù)氧療,必要時采用鹽酸納洛酮注射液改善呼吸驅(qū)動,維持血氧在安全范圍。
術(shù)中失血、電解質(zhì)失衡或血糖異常均可影響腦細胞代謝,誘發(fā)意識障礙。密切監(jiān)測血氣分析和生化指標,及時糾正低鈉血癥或高血糖等異常情況。
術(shù)后應(yīng)保持環(huán)境安靜,避免強光噪音刺激,固定肢體時注意松緊適度。家屬需配合醫(yī)護人員觀察患者意識狀態(tài),記錄躁動發(fā)作時間和特點。早期進行認知功能評估,必要時請麻醉科或神經(jīng)內(nèi)科會診。恢復(fù)期保證營養(yǎng)支持,逐步進行肢體康復(fù)訓(xùn)練,定期復(fù)查頭顱CT評估手術(shù)區(qū)域恢復(fù)情況。
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