糖尿病患者遭遇缺鈣可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充鈣劑、適度運(yùn)動(dòng)、控制血糖、定期監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。缺鈣可能與血糖代謝異常、飲食結(jié)構(gòu)失衡、維生素D缺乏、藥物副作用、腎功能損害等因素有關(guān)。

1、調(diào)整飲食

增加富含鈣的食物攝入有助于改善缺鈣癥狀。糖尿病患者可適量食用牛奶、豆腐、西藍(lán)花等食物，牛奶中的乳鈣吸收率較高，豆腐含有豐富的植物性鈣質(zhì)，西藍(lán)花則同時(shí)提供鈣和維生素K。需注意避免高糖乳制品，選擇無(wú)糖或低脂乳類，每日攝入量控制在300-500毫升。合并高尿酸或腎病患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇低嘌呤鈣源。

2、補(bǔ)充鈣劑

在醫(yī)生指導(dǎo)下使用碳酸鈣D3片、葡萄糖酸鈣口服溶液、枸櫞酸鈣片等補(bǔ)鈣藥物。碳酸鈣D3片含維生素D可促進(jìn)鈣吸收，適合胃腸功能正常者；葡萄糖酸鈣溶液適用于吞咽困難患者；枸櫞酸鈣對(duì)胃刺激小且不易導(dǎo)致腎結(jié)石。補(bǔ)鈣需配合血糖監(jiān)測(cè)，避免鈣劑影響降糖藥效果。長(zhǎng)期補(bǔ)鈣者每3個(gè)月應(yīng)檢測(cè)血鈣和尿鈣濃度。

3、適度運(yùn)動(dòng)

負(fù)重運(yùn)動(dòng)能刺激骨形成，改善鈣吸收利用率。建議每周進(jìn)行3-5次30分鐘的快走、太極拳或抗阻訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以心率不超過220-年齡×60%為宜。合并周圍神經(jīng)病變者應(yīng)選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，避免足部受傷。運(yùn)動(dòng)時(shí)間宜安排在餐后1-2小時(shí)，同時(shí)攜帶糖果預(yù)防低血糖。

4、控制血糖

持續(xù)高血糖會(huì)導(dǎo)致尿鈣排泄增加，加速骨質(zhì)流失。需遵醫(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍緩釋片、格列美脲片、達(dá)格列凈片等降糖藥物，將糖化血紅蛋白控制在7%以下。胰島素治療患者應(yīng)注意補(bǔ)充鈣和維生素D，因胰島素參與成骨細(xì)胞分化。血糖穩(wěn)定后鈣代謝異?？芍鸩礁纳疲璩掷m(xù)監(jiān)測(cè)骨密度變化。

5、定期監(jiān)測(cè)

每6-12個(gè)月檢測(cè)血清鈣、磷、甲狀旁腺激素及25羥維生素D水平。骨密度檢查推薦采用雙能X線吸收法，糖尿病病程超過5年或年齡大于65歲者應(yīng)每年篩查。出現(xiàn)骨痛、身高縮短、易骨折等癥狀時(shí)需及時(shí)進(jìn)行X線或CT檢查。監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)應(yīng)記錄對(duì)比，作為調(diào)整補(bǔ)鈣方案的依據(jù)。

糖尿病患者補(bǔ)鈣需綜合考慮血糖控制與骨骼健康，日常注意均衡攝入蛋白質(zhì)、鎂、鋅等營(yíng)養(yǎng)素。避免吸煙、過量飲酒及濃茶咖啡等影響鈣吸收的因素。外出活動(dòng)時(shí)做好防曬措施以促進(jìn)皮膚合成維生素D，冬季日照不足時(shí)可遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素D3滴劑。合并骨質(zhì)疏松者需使用阿侖膦酸鈉片等抗骨吸收藥物時(shí)，應(yīng)與降糖用藥時(shí)間間隔2小時(shí)以上。