骨質(zhì)疏松是一種以骨量減少、骨組織微結(jié)構(gòu)破壞為特征的全身性骨骼疾病,主要表現(xiàn)為骨脆性增加和骨折風(fēng)險升高。
骨質(zhì)疏松的發(fā)生與遺傳因素、激素水平變化密切相關(guān)。女性絕經(jīng)后雌激素水平下降會加速骨量流失,長期鈣攝入不足或維生素D缺乏也會影響骨代謝。部分慢性疾病如甲狀腺功能亢進、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,以及長期使用糖皮質(zhì)激素等藥物均可導(dǎo)致繼發(fā)性骨質(zhì)疏松。
早期可能無明顯癥狀,隨著病情進展會出現(xiàn)腰背疼痛、身高變矮、駝背畸形。典型特征是輕微外力即可引發(fā)骨折,常見部位包括椎體、髖部和腕部。脊柱壓縮性骨折可能導(dǎo)致慢性疼痛和活動受限,髖部骨折則可能嚴重影響生活質(zhì)量。
雙能X線吸收測定法是診斷金標(biāo)準,可精確測量骨密度。定量CT檢查能評估骨小梁微結(jié)構(gòu),超聲骨密度檢測適合篩查。實驗室檢查需檢測血鈣、磷、堿性磷酸酶等指標(biāo),必要時進行骨代謝標(biāo)志物檢測以判斷骨轉(zhuǎn)換狀態(tài)。
基礎(chǔ)治療包括碳酸鈣D3片和阿法骨化醇軟膠囊補充鈣和維生素D。抑制骨吸收藥物常用阿侖膦酸鈉片和唑來膦酸注射液,促骨形成藥物如特立帕肽注射液適用于嚴重病例。中成藥仙靈骨葆膠囊也可輔助改善骨代謝。
青少年期加強鈣質(zhì)儲備,每日保證足夠奶制品和豆制品攝入。堅持負重運動和抗阻訓(xùn)練,避免吸煙和過量飲酒。50歲以上人群建議定期進行骨密度篩查,絕經(jīng)后婦女可在醫(yī)生指導(dǎo)下進行激素替代治療預(yù)防骨量流失。
預(yù)防骨質(zhì)疏松需要貫穿全生命周期,從青少年時期開始建立良好的生活方式,保證充足鈣攝入和適度運動。中老年人應(yīng)避免跌倒風(fēng)險,居家環(huán)境保持地面干燥無障礙物,必要時使用防滑墊和扶手。定期監(jiān)測骨密度變化,出現(xiàn)不明原因骨痛或身高明顯縮短時及時就醫(yī)評估,早期干預(yù)可有效降低骨折風(fēng)險。
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