小兒疝氣可能不治自愈,但需根據(jù)患兒年齡和疝氣類型綜合判斷。腹股溝斜疝在1歲以內(nèi)患兒中有自愈概率,臍疝在2歲前閉合可能性較高,但嵌頓性疝或反復(fù)發(fā)作的疝氣需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
1歲以內(nèi)的腹股溝斜疝患兒,隨著腹壁肌肉發(fā)育增強(qiáng),部分疝囊可自行閉合。日常需避免劇烈哭鬧、咳嗽或便秘等增加腹壓的行為,家長(zhǎng)可輕柔按摩疝環(huán)周圍促進(jìn)閉合。若疝塊突出時(shí),可讓患兒平臥并輕推回納。2歲前的臍疝患兒因臍環(huán)未完全閉合,表現(xiàn)為肚臍突出包塊,多數(shù)隨生長(zhǎng)發(fā)育逐漸縮小直至閉合。建議使用彈性腹帶局部加壓,減少腹腔內(nèi)容物突出刺激,同時(shí)補(bǔ)充維生素D和鈣劑促進(jìn)肌肉發(fā)育。
出現(xiàn)疝內(nèi)容物無(wú)法回納、局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱、患兒嘔吐哭鬧等情況時(shí),提示可能發(fā)生嵌頓,需立即就醫(yī)處理。對(duì)于反復(fù)脫出超過(guò)1年未愈的腹股溝疝,或疝環(huán)直徑超過(guò)2厘米的臍疝,自愈概率顯著降低。此類情況建議在患兒體重達(dá)標(biāo)后,考慮擇期行疝囊高位結(jié)扎術(shù)或腹腔鏡修補(bǔ)術(shù),避免腸管嵌頓壞死等并發(fā)癥。
家長(zhǎng)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)疝塊大小變化,記錄每日突出頻率,避免使用土方按壓。保證患兒膳食纖維攝入預(yù)防便秘,流感季節(jié)接種疫苗減少咳嗽發(fā)作。若3歲后仍未自愈或伴有睪丸移位、排尿困難等癥狀,需小兒外科評(píng)估手術(shù)指征。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)限制跑跳等劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查腹壁愈合情況。
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