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腹股溝疝的個體化手術(shù)方案

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腹股溝疝的個體化手術(shù)方案主要有腹腔鏡疝修補術(shù)、開放無張力疝修補術(shù)、組織縫合修補術(shù)、生物補片修補術(shù)、兒童疝囊高位結(jié)扎術(shù)等。

1、腹腔鏡疝修補術(shù)

腹腔鏡疝修補術(shù)適用于雙側(cè)疝、復(fù)發(fā)疝及肥胖患者。該術(shù)式通過腹壁小切口置入腹腔鏡器械，在直視下放置合成補片覆蓋缺損區(qū)域。術(shù)后疼痛較輕，恢復(fù)較快，但需要全身麻醉?？赡艹霈F(xiàn)皮下氣腫、戳孔疝等并發(fā)癥。常用聚丙烯補片或部分可吸收復(fù)合補片。

2、開放無張力疝修補術(shù)

開放無張力疝修補術(shù)是成人腹股溝疝最常用的術(shù)式。在腹股溝區(qū)作切口，將補片置于腹橫筋膜前或后間隙。利希滕斯坦術(shù)式將補片固定在腹股溝韌帶與聯(lián)合腱上。該術(shù)式操作直觀，局部麻醉即可完成，但術(shù)后慢性疼痛發(fā)生率較高。補片可選擇輕量型大網(wǎng)孔聚丙烯材料。

3、組織縫合修補術(shù)

組織縫合修補術(shù)適用于青少年疝或污染切口疝。通過自身組織縫合加強腹股溝管后壁，巴西尼法縫合聯(lián)合腱與腹股溝韌帶，麥克威法重疊縫合腹橫筋膜。無須植入異物，但術(shù)后復(fù)發(fā)率較高。禁用于缺損直徑超過4厘米或腹壁薄弱的患者。

4、生物補片修補術(shù)

生物補片修補術(shù)適用于存在感染風(fēng)險的患者。采用脫細胞真皮基質(zhì)或豬小腸黏膜下層等生物材料，可逐漸被自體組織替代。特別適合腸造口旁疝、切口感染后疝的修補。但材料費用較高，術(shù)后短期腹壁強度較弱，需避免劇烈活動。

5、兒童疝囊高位結(jié)扎術(shù)

兒童疝囊高位結(jié)扎術(shù)適用于14歲以下患兒。經(jīng)腹股溝小切口分離疝囊至內(nèi)環(huán)口，行高位結(jié)扎后切除遠端疝囊。無須放置補片，利用兒童腹壁肌肉的發(fā)育潛力自然修復(fù)缺損。手術(shù)時間短，但需注意避免精索血管損傷。復(fù)發(fā)率不足1%。

術(shù)后應(yīng)避免咳嗽、便秘等腹壓增高因素，3個月內(nèi)限制重體力勞動。選擇手術(shù)方案時需綜合考慮疝類型、缺損大小、患者年齡、基礎(chǔ)疾病等因素。補片修補患者術(shù)后可能出現(xiàn)異物感，生物補片需注意排斥反應(yīng)。定期隨訪觀察復(fù)發(fā)情況，復(fù)發(fā)疝可考慮腹腔鏡或前入路再修補。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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