患者男,63歲,陜西漢中人。頭暈伴癲癇半年。
子女在上海工作,打聽到我院賀曉生教授,借助于國內(nèi)知名網(wǎng)站,通過預(yù)約掛號,獲得就診于賀教授的機(jī)會。賀教授熱情接待,給予查體、閱片后,做出診斷,并開具住院證,數(shù)天等待后,順利住院。
影像學(xué)檢查:左蝶骨嵴根部骨質(zhì)增厚,圍以腫瘤,邊界清楚,周邊水腫明顯,增強(qiáng)不均一,周邊增強(qiáng)顯著,較多血管分布。
診斷:左蝶骨嵴腦膜瘤(內(nèi)側(cè)型)
手術(shù)入路:左側(cè)裂入路蝶骨嵴腦膜瘤切除術(shù)
手術(shù)情況:蝶骨脊粗厚。以為中心,向額葉、顳葉發(fā)展,瘤體大,表面粉紅色,與周邊腦組織和大腦中動脈M2段粘連緊密。瘤體血供豐富,瘤體在蝶骨脊根部,以及額葉和顳葉形成寬大的附著基底,電凝離斷基底;瘤體表面電凝止血,縮小腫瘤體積,擴(kuò)大周圍分離界面。分別用電刀和超聲霧化吸引器(CUSA),分塊全切除瘤體。
術(shù)后情況:恢復(fù)良好。言語、視力、眼球運(yùn)動良好、肢體活動如常。
術(shù)后復(fù)查:術(shù)后三天復(fù)查CT,顯示瘤體全切。
術(shù)后病理:腦膜瘤
分析:腦膜瘤,良性,好發(fā)于中老年人,尤其是女性;多見于腦膜凸面,蝶骨脊,竇旁、鐮旁、天幕、嗅溝、鞍結(jié)節(jié)、橋小腦角,以及蝶骨脊等處。瘤體生長緩慢,發(fā)病隱匿。多體積增大后出現(xiàn)癥狀而被發(fā)現(xiàn)。本例蝶骨脊腦膜瘤,出引發(fā)頭痛、頭暈、癲癇外,還會造成視力減退、視野缺損、眼球運(yùn)動障礙,甚至眼球外突。手術(shù)是唯一去除瘤體措施。但手術(shù)風(fēng)險主要在于,老年人體弱,臟器功能差,對手術(shù)反應(yīng)重;瘤體周邊重要神經(jīng)、血管較多,手術(shù)易出現(xiàn)多種并發(fā)癥,常見者有:術(shù)后視力視野障礙加重,眼球運(yùn)動困難,頸內(nèi)動脈和其分支血管痙攣引發(fā)對側(cè)肢體癱瘓,或是左側(cè)腫瘤術(shù)后導(dǎo)致言語困難等等。本例在良好顯微技術(shù)下,借助于先進(jìn)設(shè)備,如CUSA,術(shù)中操作輕微,瘤體切除完全,手術(shù)騷擾極小,故患者恢復(fù)良好。
患者恢復(fù)順利,家屬興奮不已。圖10為術(shù)后三天賀教授查房時情景。
此病例為通訊科技快速發(fā)展的及時救治典型病例,患者在陜西小江南之稱的陜西漢中,患者子女在上海工作,得知父親因癲癇發(fā)作摔倒后,子女安排父親檢查,并把片子發(fā)至上海大醫(yī)院問診,經(jīng)診斷可能是腦瘤,子女萬分著急,并導(dǎo)出尋訪名醫(yī)為父親看病。經(jīng)人介紹,在網(wǎng)上找到我院賀曉生教授的網(wǎng)站。后經(jīng)多次咨詢 并預(yù)約看診時間后,子女回到陜西帶患者來到西安看病,患者以最快的速度得到了滿意的治療。
現(xiàn)代高效率的通訊工具、方便快捷的傳輸手段、優(yōu)質(zhì)的患者咨詢診療平臺,使患者少走彎路及時得到救治。
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