小兒慢性蕁麻疹可通過避免誘因、抗組胺藥物、免疫調(diào)節(jié)、中醫(yī)調(diào)理、生物制劑等方式治療。慢性蕁麻疹通常由過敏原刺激、免疫異常、感染、遺傳因素、環(huán)境變化等原因引起,表現(xiàn)為反復發(fā)作的風團、瘙癢等癥狀。
家長需幫助患兒識別并回避常見誘因,如食物過敏原、塵螨、花粉等。記錄飲食日記和環(huán)境接觸史有助于排查致敏因素。保持居住環(huán)境清潔干燥,避免使用刺激性洗護用品。對于冷熱刺激誘發(fā)的蕁麻疹,應注意溫度調(diào)節(jié)和皮膚防護。
第二代抗組胺藥是首選治療方案,如氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑、地氯雷他定干混懸劑等。這些藥物可緩解瘙癢和風團癥狀,不良反應較少。若常規(guī)劑量效果不佳,醫(yī)生可能調(diào)整劑量或聯(lián)合用藥。家長需遵醫(yī)囑長期規(guī)律給藥,不可自行增減藥量。
對于頑固性病例,醫(yī)生可能建議使用免疫調(diào)節(jié)劑如孟魯司特鈉顆粒、環(huán)孢素軟膠囊等。這類藥物通過調(diào)節(jié)免疫反應減少發(fā)作頻率,需定期監(jiān)測肝腎功能。部分患兒對自體血清注射治療反應良好,但需在專業(yè)醫(yī)療機構操作。
中醫(yī)辨證施治常用消風散加減、玉屏風顆粒等方劑,配合耳穴貼壓、穴位敷貼等外治法。治療需根據(jù)患兒體質(zhì)分型,風熱型多用清熱疏風藥,氣血虧虛型側重健脾益氣。建議選擇正規(guī)中醫(yī)院就診,避免使用成分不明的偏方。
奧馬珠單抗注射液適用于IgE介導的難治性病例,能特異性阻斷過敏反應通路。該治療需皮下注射,通常在抗組胺藥無效時考慮使用。新型生物制劑如度普利尤單抗也在臨床試驗中展現(xiàn)潛力,但兒童用藥需嚴格評估風險獲益比。
家長應保持患兒皮膚清潔,穿著寬松棉質(zhì)衣物,避免搔抓導致皮膚感染。飲食宜清淡,適量補充維生素C和鈣劑。急性發(fā)作期可用冷敷緩解瘙癢,記錄發(fā)作時間與誘因。定期復診評估療效,長期管理需制定個體化方案。若出現(xiàn)呼吸困難、腹痛等嚴重癥狀應立即就醫(yī)。
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