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脊柱裂怎么辦

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脊柱裂可通過手術(shù)治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、生活護理、定期隨訪等方式治療。脊柱裂通常由遺傳因素、孕期葉酸缺乏、環(huán)境因素、神經(jīng)管發(fā)育異常、外傷等因素引起。

1、手術(shù)治療

脊柱裂患者若出現(xiàn)脊髓脊膜膨出或神經(jīng)功能障礙，通常需手術(shù)修復(fù)。開放性脊柱裂應(yīng)在出生后24-72小時內(nèi)進行閉合手術(shù)，防止感染和神經(jīng)損傷。隱性脊柱裂合并脊髓栓系綜合征時，可采用顯微外科松解術(shù)。手術(shù)能緩解神經(jīng)壓迫，但無法完全修復(fù)已損傷的神經(jīng)功能。

2、藥物治療

合并尿失禁可使用酒石酸托特羅定片緩解膀胱痙攣，預(yù)防泌尿系感染可口服頭孢克洛干混懸劑。神經(jīng)性疼痛可遵醫(yī)囑使用加巴噴丁膠囊，肌張力增高者可用鹽酸乙哌立松片。部分患者需長期服用葉酸片預(yù)防病情進展。

3、康復(fù)訓(xùn)練

下肢功能障礙者需進行肌力訓(xùn)練和平衡練習(xí)，使用矯形器輔助行走。神經(jīng)源性膀胱患者應(yīng)定時進行清潔間歇導(dǎo)尿，配合盆底肌電刺激治療。感覺障礙者需通過觸覺脫敏訓(xùn)練預(yù)防壓瘡，必要時進行作業(yè)療法改善生活自理能力。

4、生活護理

保持會陰清潔干燥，每2小時翻身預(yù)防壓瘡。使用防滑墊和護欄防止跌倒，座椅加裝減壓坐墊。飲食需保證充足膳食纖維和水分?jǐn)z入，控制體重減輕腰椎負(fù)擔(dān)。避免劇烈運動和腰部過度彎曲動作。

5、定期隨訪

術(shù)后每3-6個月復(fù)查脊柱MRI評估神經(jīng)結(jié)構(gòu)，每年進行尿動力學(xué)檢查。兒童患者需監(jiān)測生長發(fā)育曲線，青少年期重點評估脊柱側(cè)彎情況。育齡女性孕前3個月起需每日增補葉酸片，孕期加強超聲監(jiān)測。

脊柱裂患者應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物避免皮膚摩擦，每日檢查足底和骶尾部皮膚。室內(nèi)保持適宜溫濕度，沐浴水溫不超過40℃。可進行游泳等低沖擊運動增強核心肌群，避免騎自行車等有跌落風(fēng)險的活動。家長需學(xué)習(xí)清潔導(dǎo)尿技術(shù)和皮膚護理方法，建立規(guī)律的排便排尿習(xí)慣。出現(xiàn)發(fā)熱、下肢無力加重或傷口滲液時需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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