惡性淋巴瘤是原發(fā)于淋巴結(jié)或其他淋巴組織的惡性腫瘤,其早期癥狀或體征是無(wú)明顯誘因的淺表淋巴結(jié)無(wú)痛性、進(jìn)行性腫大,極易被人忽略,造成病情加重,那么,當(dāng)出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大應(yīng)如何進(jìn)行確診呢?
首先應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史,包括首發(fā)癥狀、淋巴結(jié)腫大出現(xiàn)的時(shí)間與以后的增大速度、有無(wú)全身癥狀,如發(fā)熱、盜汗、皮膚搔癢、消瘦等,非霍奇金淋巴瘤應(yīng)詢問(wèn)有無(wú)消化道癥狀等。
患者進(jìn)行體征檢查時(shí)主要看全身淺表淋巴結(jié)是否腫大,皮膚及附件有否侵犯,應(yīng)注意咽淋巴環(huán)、乳腺、睪丸等有否侵犯。其他靜脈或淋巴回流受阻,氣管受壓,上腔靜脈綜合癥等。
確診淋巴癌一般有以下幾種方法:1.病理學(xué)檢查:淋巴結(jié)、皮膚活檢及必要時(shí)肝臟穿刺活檢;2. 影像學(xué)檢查:普通X線檢查、CT、MRI、PET等;3. 骨髓檢查:包括骨髓涂片和骨髓活檢;4.細(xì)胞免疫檢查:E玫瑰花結(jié)、淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化、巨噬細(xì)胞試驗(yàn)、皮膚試驗(yàn)等;5.開(kāi)腹探查:只在選擇病例中進(jìn)行,尤其對(duì)非霍奇金淋巴瘤更應(yīng)慎重;6.檢查影響預(yù)后的生化指標(biāo):乳酸脫氫酶,B2微球蛋白,血沉。
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