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下頜角手術(shù)如何躲避下齒槽神經(jīng)

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下頜角手術(shù)中需要重點(diǎn)保護(hù)的神經(jīng)血管主要是下牙槽神經(jīng)血管束和面神經(jīng)下頜緣支，兩者分別位于下頜骨內(nèi)部及下頜下緣軟組織內(nèi)。

下牙槽神經(jīng)血管束走行于下頜骨內(nèi)的下頜管內(nèi)，手術(shù)截骨時(shí)需避免損傷該結(jié)構(gòu)。術(shù)前通過(guò)三維CT可精確定位下頜管位置，術(shù)中截骨線應(yīng)距離下頜管下緣至少3毫米。該神經(jīng)損傷會(huì)導(dǎo)致下唇及頦部皮膚麻木，血管損傷可能引起術(shù)中出血量增加。面神經(jīng)下頜緣支在下頜角后下方約1厘米處跨越下頜骨下緣，分離軟組織時(shí)需注意保護(hù)。該神經(jīng)支配下唇方肌和頦肌，損傷后可導(dǎo)致口角歪斜或下唇運(yùn)動(dòng)障礙。

手術(shù)操作需在骨膜下平面進(jìn)行，避免過(guò)度牽拉軟組織。使用擺動(dòng)鋸截骨時(shí)應(yīng)控制深度，避免穿透舌側(cè)骨板。術(shù)中采用鈍性分離技術(shù)，遇到明顯出血點(diǎn)需及時(shí)電凝止血。術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)性麻木或面部不對(duì)稱需及時(shí)復(fù)查，必要時(shí)進(jìn)行神經(jīng)修復(fù)治療。

術(shù)后應(yīng)保持口腔清潔，避免早期過(guò)度咀嚼硬物。冰敷有助于減輕腫脹，睡眠時(shí)抬高頭部可促進(jìn)靜脈回流。定期復(fù)查拍攝X線片觀察骨骼愈合情況，恢復(fù)期間出現(xiàn)異常疼痛或感覺(jué)障礙需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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