流產(chǎn)通常建議掛婦科,若妊娠超過12周或存在高危因素可掛產(chǎn)科。流產(chǎn)可能與胚胎發(fā)育異常、內(nèi)分泌失調(diào)、生殖系統(tǒng)感染、子宮結(jié)構(gòu)異常、免疫因素等有關(guān)。
婦科是處理早期妊娠相關(guān)問題的常規(guī)科室。孕12周內(nèi)的流產(chǎn)多由婦科醫(yī)生接診,可通過超聲檢查確認(rèn)妊娠狀態(tài),評(píng)估是否需要藥物或清宮手術(shù)。婦科還負(fù)責(zé)排查黃體功能不足、多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌病因,以及衣原體感染、慢性子宮內(nèi)膜炎等感染因素。常用藥物包括黃體酮膠囊、地屈孕酮片等孕激素補(bǔ)充劑,感染時(shí)需遵醫(yī)囑使用阿奇霉素片、甲硝唑陰道凝膠等抗生素。
妊娠12周后的晚期流產(chǎn)或復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者建議轉(zhuǎn)診產(chǎn)科。產(chǎn)科能處理胎盤早剝、宮頸機(jī)能不全等并發(fā)癥,提供更全面的母胎監(jiān)護(hù)。對(duì)于有3次以上流產(chǎn)史者,產(chǎn)科會(huì)開展抗磷脂抗體綜合征等免疫學(xué)篩查,必要時(shí)采用宮頸環(huán)扎術(shù)等干預(yù)措施。妊娠中晚期流產(chǎn)可能用到利托君注射液抑制宮縮,或注射用絨促性素支持妊娠。
流產(chǎn)后應(yīng)注意臥床休息1-2周,避免體力勞動(dòng)和盆浴。飲食需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,適量增加動(dòng)物肝臟等含鐵食物。保持會(huì)陰清潔,術(shù)后2周復(fù)查超聲,1個(gè)月內(nèi)禁止性生活。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或出血量超過月經(jīng)量時(shí)需立即返院。建議6個(gè)月后再備孕,孕前完善甲狀腺功能、TORCH篩查等檢查。
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