腰椎間盤突出癥可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、牽引治療、手術(shù)治療等方式治療。腰椎間盤突出癥通常由椎間盤退變、外傷、長期負(fù)重、遺傳因素、不良姿勢等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床2-3周,選擇硬板床,保持腰椎自然曲度。避免久坐久站,減輕椎間盤壓力。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動預(yù)防下肢靜脈血栓,癥狀緩解后逐步恢復(fù)日?;顒印?/p>
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。急性期可短期使用甘露醇注射液減輕神經(jīng)根水腫,嚴(yán)重疼痛者可考慮地塞米松磷酸鈉注射液硬膜外封閉治療。
超短波治療可改善局部血液循環(huán),紅外線照射有助于緩解肌肉痙攣。急性期后采用中頻電刺激促進(jìn)炎癥吸收,超聲波治療能加速纖維環(huán)修復(fù)。物理治療需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行,10-15次為一個療程。
通過機(jī)械牽引增大椎間隙,減輕椎間盤壓力。采用間歇牽引模式,重量從體重的1/3開始漸增,每次20-30分鐘。禁忌用于嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、腰椎滑脫患者,治療期間出現(xiàn)下肢麻木需立即停止。
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單節(jié)段突出,創(chuàng)口僅7毫米。開放性椎間盤切除術(shù)用于巨大突出或鈣化病例,術(shù)后需佩戴腰圍4-6周。微創(chuàng)椎間盤切除術(shù)恢復(fù)快,但術(shù)后仍需避免彎腰提重物等動作。
腰椎間盤突出癥患者日常應(yīng)保持正確坐姿,使用符合人體工學(xué)的座椅。加強(qiáng)腰背肌鍛煉如五點支撐法、游泳等運(yùn)動,避免突然扭轉(zhuǎn)腰部??刂企w重減輕腰椎負(fù)荷,睡眠時在膝關(guān)節(jié)下方墊枕保持腰椎屈曲。注意腰部保暖,寒冷刺激可能誘發(fā)癥狀加重。若出現(xiàn)大小便功能障礙或進(jìn)行性肌力下降需立即就醫(yī)。
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