冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱,主要由冠狀動脈狹窄或阻塞導致心肌缺血缺氧引起,典型癥狀包括胸痛、心悸、呼吸困難等,嚴重時可引發(fā)心肌梗死。冠心病的防治需結(jié)合藥物治療、生活方式干預及必要時的手術(shù)治療。
高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙和肥胖是冠心病的主要危險因素??刂蒲獕盒柘拗柒c鹽攝入并規(guī)律監(jiān)測,血脂異常者應(yīng)減少飽和脂肪酸攝入并使用阿托伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物。糖尿病患者需通過二甲雙胍片等藥物維持血糖穩(wěn)定,吸煙者必須戒煙,肥胖人群需通過飲食管理和運動減輕體重。
硝酸甘油片可用于心絞痛急性發(fā)作時舌下含服,阿司匹林腸溶片能抑制血小板聚集預防血栓形成。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧量,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片有助于改善心肌重構(gòu)。他汀類藥物如瑞舒伐他汀鈣片可穩(wěn)定動脈斑塊。
經(jīng)皮冠狀動脈介入治療通過球囊擴張和支架植入恢復血流,適用于急性冠脈綜合征患者。冠狀動脈旁路移植術(shù)適合多支血管病變者,常取乳內(nèi)動脈或大隱靜脈作為橋血管。術(shù)后需長期服用氯吡格雷片等抗血小板藥物防止支架內(nèi)再狹窄。
典型心絞痛表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛,可向左肩及下頜放射,持續(xù)3-5分鐘。不典型癥狀可能包括上腹痛、惡心或乏力。心肌梗死時疼痛持續(xù)超過20分鐘,伴冷汗和瀕死感。出現(xiàn)癥狀應(yīng)立即舌下含服硝酸甘油片并呼叫急救。
心臟康復包括有氧運動訓練如每周150分鐘快走,需在監(jiān)護下進行。飲食應(yīng)采用地中海飲食模式,增加深海魚類和堅果攝入。心理干預可緩解焦慮抑郁,定期隨訪監(jiān)測心電圖和心臟超聲評估心功能。
冠心病患者應(yīng)建立健康檔案記錄血壓、血脂等指標變化,隨身攜帶急救藥物。避免寒冷刺激和情緒激動,外出時備好硝酸甘油片。家屬需學習心肺復蘇技能,定期陪同患者復查冠狀動脈CT或運動負荷試驗。保持規(guī)律作息和樂觀心態(tài)對疾病管理至關(guān)重要。
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