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尿血，最重要的是排除有無(wú)泌尿系腫瘤

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尿血需要優(yōu)先排查泌尿系腫瘤，同時(shí)可能與尿路感染、泌尿系結(jié)石、腎小球疾病、外傷等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)完善尿常規(guī)、泌尿系超聲、膀胱鏡等檢查明確病因。

1、泌尿系腫瘤

泌尿系統(tǒng)各部位腫瘤均可導(dǎo)致血尿，包括腎癌、膀胱癌、輸尿管癌等。典型表現(xiàn)為無(wú)痛性肉眼血尿，可能伴有排尿困難、消瘦等癥狀。需通過(guò)泌尿系增強(qiáng)CT、膀胱鏡活檢等確診。治療根據(jù)腫瘤分期選擇經(jīng)尿道腫瘤電切術(shù)、根治性膀胱切除術(shù)等，術(shù)后可能需輔助放療或化療。

2、尿路感染

急性膀胱炎或腎盂腎炎可引起血尿，多伴隨尿頻尿急尿痛、發(fā)熱等癥狀。尿常規(guī)可見(jiàn)白細(xì)胞升高，中段尿培養(yǎng)可明確致病菌。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，同時(shí)建議多飲水沖刷尿路。

3、泌尿系結(jié)石

腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石移動(dòng)時(shí)劃傷黏膜會(huì)導(dǎo)致血尿，常伴劇烈腰痛或腹痛?？赏ㄟ^(guò)泌尿系CT平掃明確結(jié)石位置大小。小于6毫米的結(jié)石可嘗試排石治療，使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊擴(kuò)張輸尿管，配合雙氯芬酸鈉栓止痛；較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。

4、腎小球疾病

IgA腎病、急性腎炎等腎小球病變可引起鏡下血尿或肉眼血尿，尿檢可見(jiàn)變形紅細(xì)胞?？赡馨殡S水腫、高血壓，需腎穿刺活檢明確病理類型。治療常用纈沙坦膠囊控制血壓，嚴(yán)重者需激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺片免疫抑制。

5、外傷因素

腰部撞擊、尿道器械檢查等機(jī)械性損傷可造成血尿，通常有明確外傷史。輕度損傷多可自愈，嚴(yán)重腎挫裂傷需臥床休息，必要時(shí)行腎動(dòng)脈栓塞止血。建議受傷后避免劇烈運(yùn)動(dòng)，觀察尿液顏色變化。

出現(xiàn)血尿后應(yīng)記錄血尿出現(xiàn)頻率、是否伴隨疼痛等癥狀，避免攝入辛辣刺激性食物。建議每日飲水2000毫升以上，減少久坐時(shí)間。若血尿持續(xù)超過(guò)24小時(shí)或伴有發(fā)熱、腰痛等癥狀，須立即就診泌尿外科。40歲以上吸煙人群出現(xiàn)無(wú)痛性血尿時(shí)，務(wù)必完善腫瘤篩查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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