外科縫線是手術(shù)中用于縫合組織或結(jié)扎血管的醫(yī)療器械,主要分為可吸收縫線和不可吸收縫線兩大類。選擇縫線需考慮組織類型、愈合時(shí)間、張力需求等因素,常見材質(zhì)包括聚乙醇酸、聚乳酸羥基乙酸、絲線、聚丙烯等。
可吸收縫線在體內(nèi)通過水解或酶解逐漸降解,無須拆線,適用于皮下組織、黏膜等愈合較快的部位。聚乙醇酸縫線(如薇喬線)通常在30-60天內(nèi)吸收,常用于胃腸吻合;聚乳酸羥基乙酸縫線(如普迪思線)吸收時(shí)間更長,適用于筋膜縫合。此類縫線可能因個(gè)體差異出現(xiàn)吸收異?;蚓植垦装Y反應(yīng)。
不可吸收縫線需術(shù)后拆除,長期維持張力,適用于皮膚、肌腱等愈合慢的組織。絲線柔韌易打結(jié)但可能引發(fā)異物反應(yīng);聚丙烯縫線(如普理靈線)惰性強(qiáng)且抗感染,多用于血管吻合。特殊涂層縫線(如抗菌縫線)可降低感染概率。
單股縫線表面光滑不易藏菌,適合污染傷口,但打結(jié)易滑脫;多股縫線由多纖維編織而成,柔韌性和結(jié)安全性更高,但可能增加細(xì)菌附著風(fēng)險(xiǎn)。心臟瓣膜手術(shù)常用聚四氟乙烯縫線,其低摩擦特性可減少組織損傷。
倒刺縫線通過單向倒刺設(shè)計(jì)免除打結(jié)步驟,縮短手術(shù)時(shí)間;可拉伸縫線適應(yīng)組織腫脹變化;含藥縫線(如三氯生涂層)能預(yù)防切口感染。疝修補(bǔ)術(shù)常用聚對(duì)二氧環(huán)己酮縫線,兼具強(qiáng)度與可吸收性。
縫線選擇需平衡張力需求、組織反應(yīng)和愈合階段。過粗縫線可能遺留明顯瘢痕,過細(xì)則易斷裂。潛在并發(fā)癥包括縫線排斥、竇道形成或切口裂開。新型生物材料縫線(如蠶絲蛋白基縫線)正在研發(fā)中,旨在優(yōu)化生物相容性。
術(shù)后應(yīng)保持傷口干燥清潔,觀察紅腫滲液等感染征兆。皮膚縫線通常5-14天拆除,關(guān)節(jié)部位需延長至14-21天。營養(yǎng)不良、糖尿病患者需延遲拆線。拆線后可使用硅酮敷料抑制瘢痕增生,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致傷口張力增加。定期隨訪評(píng)估愈合情況,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)處理。
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