乙肝治愈的新概念主要分為臨床治愈和完全治愈兩種,臨床治愈指乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰且病毒DNA檢測(cè)不到,完全治愈指徹底清除肝細(xì)胞內(nèi)cccDNA和整合的病毒基因。
臨床治愈是目前醫(yī)學(xué)界認(rèn)可的主要治療目標(biāo),通過(guò)長(zhǎng)期抗病毒治療和免疫調(diào)節(jié),部分患者可實(shí)現(xiàn)乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰、肝功能恢復(fù)正常的狀態(tài)。這種狀態(tài)下病毒復(fù)制被有效抑制,傳染性顯著降低,肝病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)大大減少。臨床治愈患者仍需定期監(jiān)測(cè),防止病毒反彈?,F(xiàn)有治療方案包括核苷類似物如恩替卡韋片、替諾福韋酯片等抗病毒藥物,以及聚乙二醇干擾素α-2a注射液等免疫調(diào)節(jié)劑。
完全治愈是更理想的治療終點(diǎn),意味著徹底清除肝細(xì)胞核內(nèi)的共價(jià)閉合環(huán)狀DNA。這種病毒DNA模板可長(zhǎng)期潛伏,是乙肝復(fù)發(fā)的根源。目前完全治愈仍面臨技術(shù)難題,基因編輯、RNA干擾等新型療法尚處于實(shí)驗(yàn)階段??蒲腥藛T正在探索靶向cccDNA的小分子藥物、治療性疫苗等突破性手段,但距離臨床應(yīng)用尚有距離。
實(shí)現(xiàn)臨床治愈的患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免飲酒和肝毒性藥物,每3-6個(gè)月復(fù)查乙肝五項(xiàng)和病毒載量。飲食宜清淡,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品,限制高脂高糖食物。適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)免疫力,但需避免過(guò)度疲勞。出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),不可自行調(diào)整用藥方案。
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