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解讀兒童食物過敏的基本概念和原則

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兒童食物過敏是指免疫系統(tǒng)對特定食物蛋白產(chǎn)生異常反應(yīng)，主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢、嘔吐、腹瀉等癥狀，嚴(yán)重時可引發(fā)過敏性休克。處理原則包括嚴(yán)格回避過敏原、隨身攜帶急救藥物、定期監(jiān)測生長發(fā)育指標(biāo)。

1、免疫機(jī)制

食物過敏屬于IgE介導(dǎo)的Ⅰ型超敏反應(yīng)，機(jī)體誤將食物蛋白識別為有害物質(zhì)，刺激肥大細(xì)胞釋放組胺等炎癥介質(zhì)。常見致敏食物包括牛奶、雞蛋、花生、堅(jiān)果、魚類等，嬰幼兒期以牛奶蛋白過敏最為多見。過敏反應(yīng)通常在進(jìn)食后數(shù)分鐘至2小時內(nèi)出現(xiàn)，需與食物不耐受進(jìn)行鑒別。

2、臨床表現(xiàn)

皮膚癥狀以蕁麻疹、血管性水腫為主，約80%患兒會出現(xiàn)；消化道癥狀包含嘔吐、腹痛、血便；呼吸道癥狀表現(xiàn)為鼻癢、喘息甚至喉頭水腫。嚴(yán)重過敏反應(yīng)可導(dǎo)致血壓下降、意識障礙，需立即肌注腎上腺素。非IgE介導(dǎo)的過敏可能表現(xiàn)為遲發(fā)性濕疹或直腸結(jié)腸炎。

3、診斷方法

皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)和血清特異性IgE檢測有助于篩查致敏原，但需結(jié)合臨床病史判斷。食物激發(fā)試驗(yàn)是確診金標(biāo)準(zhǔn)，須在醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。對于非IgE介導(dǎo)的過敏，可能需要采用食物回避-激發(fā)試驗(yàn)或內(nèi)鏡檢查確診。

4、管理策略

嚴(yán)格回避致敏食物是核心措施，需仔細(xì)閱讀食品標(biāo)簽。建議家長制作飲食日記記錄可疑食物。輕度過敏可使用西替利嗪滴劑、氯雷他定糖漿等抗組胺藥，嚴(yán)重過敏患兒應(yīng)隨身攜帶腎上腺素自動注射筆。定期評估營養(yǎng)狀況，必要時補(bǔ)充鈣劑或維生素D。

5、營養(yǎng)替代

牛奶蛋白過敏嬰兒應(yīng)選擇深度水解配方粉或氨基酸配方粉。雞蛋過敏患兒需通過肉類保證蛋白質(zhì)攝入。對多種食物過敏的兒童，建議在臨床營養(yǎng)師指導(dǎo)下使用特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品。引入新食物時應(yīng)遵循單一品種、小劑量、漸進(jìn)式原則。

家長需定期清潔兒童餐具和玩具避免交叉污染，外出就餐時主動告知過敏信息。建議參加過敏知識培訓(xùn)課程，掌握急救技能。建立過敏應(yīng)急卡片注明致敏食物和急救措施。隨著免疫系統(tǒng)發(fā)育，部分兒童3-5歲后可能逐漸耐受牛奶、雞蛋等過敏原，但堅(jiān)果類過敏往往持續(xù)終身，需通過定期復(fù)查調(diào)整管理方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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