孩子感冒后出現(xiàn)心肌損害通常需要重視，可能是病毒性心肌炎的表現(xiàn)。心肌損害主要有輕度心肌酶升高、心律失常、心功能下降、心包積液、心力衰竭等不同程度表現(xiàn)。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)檢查，避免延誤治療。

1、輕度心肌酶升高

感冒后病毒可能侵襲心肌細(xì)胞導(dǎo)致輕微損傷，表現(xiàn)為肌酸激酶同工酶或肌鈣蛋白輕度升高。此時(shí)孩子可能僅出現(xiàn)活動(dòng)后乏力、食欲減退等非特異性癥狀。家長(zhǎng)需注意讓孩子臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，同時(shí)遵醫(yī)囑使用維生素C片、輔酶Q10膠囊等營(yíng)養(yǎng)心肌藥物。若孩子出現(xiàn)面色蒼白或呼吸急促，應(yīng)立即就醫(yī)。

2、心律失常

病毒感染可能影響心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，引發(fā)早搏、心動(dòng)過速等心律失常。孩子可能自述心慌或胸悶，家長(zhǎng)可通過數(shù)脈搏發(fā)現(xiàn)異常。需進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)，醫(yī)生可能開具鹽酸美西律片或普羅帕酮片等抗心律失常藥物。家長(zhǎng)要記錄孩子癥狀發(fā)作時(shí)間及誘因，避免讓孩子飲用含咖啡因飲料。

3、心功能下降

心肌炎癥反應(yīng)可能導(dǎo)致心臟收縮功能減退，超聲心動(dòng)圖顯示射血分?jǐn)?shù)降低。孩子表現(xiàn)為易疲勞、運(yùn)動(dòng)耐力下降，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)呼吸困難。治療需嚴(yán)格臥床，醫(yī)生可能使用地高辛口服溶液改善心功能，配合注射用磷酸肌酸鈉營(yíng)養(yǎng)心肌。家長(zhǎng)要控制孩子每日液體攝入量，監(jiān)測(cè)尿量和體重變化。

4、心包積液

部分患兒會(huì)出現(xiàn)心包膜炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致心包腔內(nèi)液體增多。孩子可能主訴胸痛，疼痛在平臥時(shí)加重。醫(yī)生通過心臟彩超評(píng)估積液量，少量積液可口服布洛芬混懸液抗炎，大量積液需心包穿刺引流。家長(zhǎng)要觀察孩子有無頸靜脈怒張或下肢水腫，睡眠時(shí)墊高頭部可緩解癥狀。

5、心力衰竭

嚴(yán)重心肌損害可能導(dǎo)致泵血功能衰竭，屬于危急情況。孩子表現(xiàn)為端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰，需要緊急住院治療。醫(yī)生會(huì)使用注射用呋塞米利尿減輕心臟負(fù)荷，配合鹽酸多巴酚丁胺注射液強(qiáng)心治療。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子口唇青紫或意識(shí)模糊時(shí)，須立即呼叫急救。

感冒后心肌損害的護(hù)理需保證充足休息，急性期應(yīng)絕對(duì)臥床2-4周?；謴?fù)期飲食選擇易消化食物，少量多餐，限制鈉鹽攝入。可逐步進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)，但6個(gè)月內(nèi)禁止競(jìng)技性體育運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查心電圖和心肌酶譜，觀察期通常需要3-6個(gè)月。家長(zhǎng)要特別注意避免讓孩子反復(fù)呼吸道感染，流感季節(jié)前可接種疫苗預(yù)防。若孩子出現(xiàn)任何異常癥狀都應(yīng)及時(shí)復(fù)診，心肌損害完全康復(fù)前不宜返校上課。