最近,兩種治療丙型肝炎新藥達(dá)卡他韋(Daclatasvir)和阿孫普韋(Asunaprevir)也要在我國(guó)進(jìn)行臨床試驗(yàn)。那么,這兩種藥物怎樣服用?在治療期間應(yīng)該注意哪些問(wèn)題呢?
達(dá)卡他韋的推薦劑量是60 mg,每日1次口服;阿孫普韋的推薦劑量是200 mg,每日2次口服;最大劑量可以用至600 mg,每日2次口服??崭够蜻M(jìn)食對(duì)這兩種藥物的吸收和利用無(wú)明顯影響,因此不必與食物同服。
在達(dá)卡他韋單藥Ⅰ期臨床研究中,病人耐受性好,常見(jiàn)的不良事件是頭痛,沒(méi)有未發(fā)現(xiàn)與藥物相關(guān)的嚴(yán)重不良事件。在達(dá)卡他韋與索菲布韋聯(lián)合治療的研究中,常見(jiàn)的不良事件是頭痛和惡心,少數(shù)患者可出現(xiàn)血磷降低和血糖升高。在達(dá)卡他韋與阿孫普韋聯(lián)合治療丙肝病毒感染者的Ⅱ期臨床研究是,除頭痛外,少數(shù)患者發(fā)生腹瀉和輕度ALT異常。
目前的研究顯示,達(dá)卡他韋與口服避孕藥、依非韋倫、阿扎那韋/利托那韋、奧美拉唑、咪達(dá)唑侖等有相互作用。在使用達(dá)卡他韋治療前應(yīng)該咨詢醫(yī)生,避免與一些有相互作用的藥物一起服用。美沙酮和丁丙諾啡與達(dá)卡他韋無(wú)明顯相互作用,使用美沙酮和丁丙諾啡等藥物的吸毒者在達(dá)卡他韋治療時(shí),無(wú)須調(diào)整藥物劑量。
阿孫普韋主要在肝臟代謝,通過(guò)膽汁從糞便排出體外。在臨床試驗(yàn)中,少數(shù)患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)肝功能異常,但沒(méi)有肝衰竭發(fā)生。因此在治療過(guò)程中應(yīng)監(jiān)測(cè)肝功能。在肝損害嚴(yán)重的患者中藥物的代謝減慢,因此不推薦B級(jí)和C級(jí)的肝硬化患者使用;但在腎功能不全的患者中,藥物的消除不受影響,腎衰竭或需要腎透析的患者無(wú)須調(diào)整藥物劑量。
目前的研究顯示,阿孫普韋咖啡因、氯沙坦、奧美拉唑、右美沙芬、咪達(dá)唑侖(口服劑)、地高辛、瑞舒伐他汀、利福平、酮康唑等有相互作用。在使用阿孫普韋治療前應(yīng)該咨詢醫(yī)生,避免與一些有相互作用的藥物一起服用。
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