腫瘤化療患者通常不建議接種減毒活疫苗,但滅活疫苗或重組蛋白疫苗可在醫(yī)生評估后謹慎接種?;熆赡芤种泼庖吖δ?,需結合治療階段、疫苗類型及個體狀況綜合判斷。
化療藥物會暫時性削弱免疫系統(tǒng)功能,此時接種減毒活疫苗如麻疹疫苗、水痘疫苗等存在病毒復制的風險。對于滅活疫苗如流感疫苗、新冠滅活疫苗等,理論上安全性較高,但可能因免疫應答不足影響保護效果。建議選擇化療間歇期、血象相對穩(wěn)定時接種,并避開粒細胞絕對計數(shù)低于1×10?/L的時期。接種后需密切監(jiān)測抗體水平及不良反應,部分患者可能需補種。
特殊情況如接受靶向治療或免疫檢查點抑制劑的患者,接種疫苗的時機和種類需個性化調整。使用利妥昔單抗等B細胞清除藥物的患者,應在用藥前4周或用藥后6個月接種。造血干細胞移植受者需根據(jù)移植類型重新制定接種計劃,通常移植后1年內禁止接種活疫苗。
腫瘤患者接種疫苗前必須經腫瘤科與感染科醫(yī)生聯(lián)合評估,完善淋巴細胞亞群、免疫球蛋白定量等檢測。接種后2周內避免使用大劑量糖皮質激素或強化療方案。日常需加強感染防護,接觸傳染源后及時就醫(yī)評估暴露后預防措施。
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