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常見骨質(zhì)疏松性骨折之髖部骨折

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髖部骨折是骨質(zhì)疏松癥患者常見的嚴重骨折類型，多發(fā)生于股骨近端，包括股骨頸骨折和轉(zhuǎn)子間骨折。骨質(zhì)疏松性髖部骨折主要由骨量減少、骨微結(jié)構(gòu)破壞導致骨脆性增加引起，輕微外力即可發(fā)生，常見于老年人群。這類骨折可能導致長期臥床、肺炎、深靜脈血栓等并發(fā)癥，需及時就醫(yī)治療。

1、股骨頸骨折

股骨頸骨折多因跌倒時髖部著地或扭轉(zhuǎn)暴力導致，骨質(zhì)疏松患者更易發(fā)生。典型表現(xiàn)為患肢縮短外旋、髖部疼痛及活動受限。X線或CT可明確診斷。治療需根據(jù)骨折類型選擇空心螺釘內(nèi)固定、人工股骨頭置換或全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后需預防下肢深靜脈血栓，早期在醫(yī)生指導下進行康復訓練。

2、轉(zhuǎn)子間骨折

轉(zhuǎn)子間骨折常見于高齡骨質(zhì)疏松患者，多由側(cè)方跌倒直接撞擊大轉(zhuǎn)子所致。臨床特征為局部腫脹瘀斑、無法站立及軸向叩擊痛。穩(wěn)定型骨折可采用股骨近端髓內(nèi)釘固定，不穩(wěn)定型可能需要動力髖螺釘系統(tǒng)。術(shù)后需警惕貧血、肺部感染等并發(fā)癥，配合抗骨質(zhì)疏松藥物治療。

3、病理性骨折

嚴重骨質(zhì)疏松可能引發(fā)自發(fā)性髖部病理性骨折，無明顯外傷史即可發(fā)生。這類骨折常伴有骨痛進行性加重、夜間痛醒等癥狀。除常規(guī)影像學檢查外，需進行骨密度檢測和骨代謝標志物評估。治療需兼顧骨折固定與抗骨吸收藥物聯(lián)合應用，如唑來膦酸注射液配合鈣劑補充。

4、并發(fā)癥預防

髖部骨折后需重點預防墜積性肺炎、壓瘡和泌尿系感染。護理時應每2小時翻身拍背，保持皮膚清潔干燥。藥物預防可選用低分子肝素鈣注射液預防血栓，鋁碳酸鎂咀嚼片保護胃腸黏膜。營養(yǎng)支持需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，必要時補充維生素D滴劑。

5、康復管理

術(shù)后康復需分階段進行，早期以肌肉等長收縮為主，中期逐步增加關(guān)節(jié)活動度訓練，后期強化負重練習。物理治療可采用超聲波治療儀促進骨愈合，配合脈沖電磁場治療儀改善骨代謝。藥物康復需長期使用阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物，定期監(jiān)測骨密度變化。

骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者日常應避免劇烈運動和負重活動，居家環(huán)境需消除地毯、門檻等跌倒隱患。飲食建議每日攝入牛奶300-500毫升，深綠色蔬菜200克以上，適量食用三文魚等富含維生素D的食物。建議每半年進行1次骨密度檢查，在醫(yī)生指導下調(diào)整抗骨質(zhì)疏松治療方案，外出活動時使用助行器輔助行走。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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