彌漫性血管內(nèi)凝血臨床表現(xiàn)為
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血管
彌漫性血管內(nèi)凝血臨床表現(xiàn)為皮膚黏膜出血、多器官功能障礙、休克、微血管病性溶血性貧血以及實(shí)驗(yàn)室檢查異常。彌漫性血管內(nèi)凝血是一種由多種病因引起的凝血系統(tǒng)異常激活的病理過(guò)程，可導(dǎo)致廣泛微血栓形成和繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)。
1、皮膚黏膜出血
皮膚瘀點(diǎn)瘀斑是最常見的早期表現(xiàn)，多分布于四肢和軀干受壓部位。黏膜出血可表現(xiàn)為牙齦滲血、鼻出血或消化道出血。這與凝血因子和血小板大量消耗有關(guān)。患者可能出現(xiàn)注射部位滲血不止或手術(shù)創(chuàng)面異常出血。嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生自發(fā)性內(nèi)臟出血。
2、多器官功能障礙
微血栓形成可導(dǎo)致器官缺血缺氧，常見受累器官包括腎臟、肺臟和肝臟。腎臟損害表現(xiàn)為少尿或無(wú)尿，血肌酐升高。肺臟受累可出現(xiàn)呼吸困難、低氧血癥。肝臟損傷可導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高和黃疸。中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累時(shí)可能出現(xiàn)意識(shí)障礙或抽搐。
3、休克
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)難以糾正的頑固性休克，表現(xiàn)為血壓下降、四肢濕冷、尿量減少。這與微循環(huán)障礙、炎癥介質(zhì)釋放和心肌抑制有關(guān)。休克可進(jìn)一步加重組織缺血和器官功能損害，形成惡性循環(huán)。
4、微血管病性溶血性貧血
紅細(xì)胞在通過(guò)部分阻塞的微血管時(shí)受到機(jī)械性損傷，導(dǎo)致破碎紅細(xì)胞增多。外周血涂片可見盔形紅細(xì)胞、三角形紅細(xì)胞等異形紅細(xì)胞?；颊呖沙霈F(xiàn)進(jìn)行性貧血、黃疸和血紅蛋白尿。溶血可進(jìn)一步加重組織缺氧。
5、實(shí)驗(yàn)室檢查異常
典型表現(xiàn)包括血小板減少、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)、纖維蛋白原降低和D-二聚體升高。外周血涂片可見破碎紅細(xì)胞。抗凝血酶Ⅲ和蛋白C水平下降。這些指標(biāo)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)有助于診斷和評(píng)估病情進(jìn)展。
彌漫性血管內(nèi)凝血患者需絕對(duì)臥床休息，避免劇烈活動(dòng)加重出血風(fēng)險(xiǎn)。飲食應(yīng)給予易消化、富含維生素K的食物如菠菜和西藍(lán)花，但嚴(yán)重出血時(shí)應(yīng)暫禁食。保持環(huán)境安靜舒適，避免情緒激動(dòng)。密切監(jiān)測(cè)生命體征和出血情況，記錄24小時(shí)尿量。所有治療應(yīng)在重癥監(jiān)護(hù)條件下進(jìn)行，包括原發(fā)病治療、抗凝治療和替代治療等綜合措施。
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