有關(guān)突出的椎間盤可以自行吸收,在前面的文章中已經(jīng)有多次交待,但今天在丁香園看到王海強(qiáng)、張軍兩位醫(yī)生發(fā)表的《骨哥理論課堂:椎間盤突出能自行吸收嗎?》后,立即引起共鳴,感到不吐不快,有必要借著這個(gè)話題再說幾句,并非嘩眾取寵,目的只有一個(gè):無論醫(yī)患,在椎間盤突出選擇手術(shù)治療時(shí)需要慎之又慎。
自人類數(shù)百萬年以前出現(xiàn)直立行走開始,伴隨我們的不僅是一路披荊斬棘最終爬到食物鏈的頂端,同時(shí)還有痔瘡與椎間盤突出。20 世紀(jì)中葉,Mixter 和Barr 報(bào)道手術(shù)治療腰椎間盤突出癥以來,關(guān)于「怎么治」這個(gè)問題,始終沒有一個(gè)確切的結(jié)論,始終在爭論不休,但焦點(diǎn)只有一個(gè):開刀or 不開刀。
無論是醫(yī)者還是患者,都會(huì)有疑問,都會(huì)認(rèn)為這是個(gè)案,但有一點(diǎn),只要醫(yī)者注意觀察,只要患者在選擇手術(shù)在治療時(shí)再慎重一點(diǎn),相信還會(huì)發(fā)現(xiàn)更多這樣的例子。事實(shí)上,目前支持椎間盤自行吸收的理論及研究數(shù)不勝數(shù),大致可以分為:免疫豁免與自身免疫理論、椎間隙突出物的再調(diào)節(jié)理論、椎間盤的脫水與干燥理論、腦脊液搏動(dòng)壓力理論、硬膜外靜脈叢的作用。其中免疫豁免與自身免疫理論尤為重要,由于纖維環(huán)以及上下終板的緊密包繞,椎間盤髓核在生理情況下是與免疫系統(tǒng)隔絕的,即免疫豁免,因此當(dāng)各種原因?qū)е滤韬说钠琳鲜艿狡茐臅r(shí),髓核會(huì)與免疫系統(tǒng)接觸,產(chǎn)生自身免疫反應(yīng),構(gòu)成了椎間盤退變的基礎(chǔ)。這也難怪在椎間盤退變的區(qū)域可檢測(cè)出明顯升高的IL-1、IL-6、TNF-a 等促炎因子。但從另一個(gè)角度來說,此時(shí)的炎癥反應(yīng)亦是機(jī)體吸收的自我保護(hù)體現(xiàn)。
有鑒于此:無論突出的椎間盤是否骨化,機(jī)體都呈現(xiàn)出了自然吸收的強(qiáng)大能力,雖然目前具體機(jī)制不明,但這已經(jīng)時(shí)刻提醒我們醫(yī)患:在椎間盤突出選擇手術(shù)治療時(shí)需要慎之又慎。
252次瀏覽 2025-07-08
535次瀏覽 2025-07-08
518次瀏覽 2025-07-08
659次瀏覽 2025-07-08
339次瀏覽 2025-07-08
1321次瀏覽 2025-07-08
358次瀏覽 2025-07-08
677次瀏覽 2025-07-08
748次瀏覽 2025-07-08
1091次瀏覽 2025-07-08
5999次瀏覽 2025-07-08
314次瀏覽 2024-09-25
384次瀏覽 2025-07-08
225次瀏覽 2025-07-08
633次瀏覽 2023-08-23
320次瀏覽 2025-07-08
2578次瀏覽 2025-07-08
263次瀏覽 2025-07-08
238次瀏覽 2025-07-08
132次瀏覽 2025-07-08
127次瀏覽 2025-07-08
248次瀏覽 2025-07-08
4034次瀏覽 2024-12-14
4199次瀏覽 2025-01-04
3877次瀏覽 2025-02-01
3961次瀏覽 2025-02-13
4025次瀏覽 2024-12-08