核性白內(nèi)障是白內(nèi)障的一種常見類型,主要表現(xiàn)為晶狀體核部混濁硬化,屬于年齡相關(guān)性白內(nèi)障的典型表現(xiàn)。核性白內(nèi)障可能與年齡增長、紫外線暴露、代謝異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為視力逐漸下降、眩光敏感、色覺改變等癥狀。
晶狀體蛋白質(zhì)隨年齡增長發(fā)生氧化變性,導(dǎo)致核部密度增加?;颊呖赡艹霈F(xiàn)視物模糊、夜間視力減退,早期可通過佩戴抗眩光眼鏡改善,嚴(yán)重時(shí)需行超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)。
長期紫外線輻射會(huì)加速晶狀體蛋白交聯(lián)。戶外工作者可能出現(xiàn)棕黃色核性混濁,伴有強(qiáng)光下視力驟降。建議佩戴UV400防護(hù)眼鏡,可使用吡諾克辛鈉滴眼液延緩進(jìn)展。
高血糖導(dǎo)致晶狀體滲透壓改變和山梨醇蓄積。糖尿病患者核部混濁進(jìn)展較快,可能伴有快速視力惡化。需嚴(yán)格控制血糖,可配合使用芐達(dá)賴氨酸滴眼液。
部分早發(fā)性核性白內(nèi)障與CRYAA基因突變相關(guān)?;颊呖赡茉谥心昙闯霈F(xiàn)顯著核硬化,伴有明顯色覺偏差?;驒z測可輔助診斷,最終仍需手術(shù)干預(yù)。
長期使用糖皮質(zhì)激素可能誘發(fā)核性混濁。患者用藥史結(jié)合特征性淡綠色反光可鑒別,需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案,必要時(shí)使用谷胱甘肽滴眼液。
核性白內(nèi)障患者應(yīng)避免強(qiáng)光刺激,增加深色蔬菜水果攝入以補(bǔ)充葉黃素。定期進(jìn)行視力檢查,當(dāng)矯正視力低于0.5或影響生活質(zhì)量時(shí),建議考慮手術(shù)治療。術(shù)后需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染,避免揉眼和劇烈運(yùn)動(dòng),保持用眼衛(wèi)生。
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