對(duì)于部分前列腺癌患者來說,觀察和等待也是一種治療,先密切觀察疾病變化,當(dāng)疾病進(jìn)展時(shí)再根據(jù)患者個(gè)體差異選擇不同方案,可達(dá)到最佳治療效果。
1、器官局限的、腫瘤體積小于0.5毫升和沒有分化不良成分的前列腺癌患者危險(xiǎn)性較小,可進(jìn)行觀察等待治療。
2、受腫瘤生長(zhǎng)情況、患者年齡等因素影響,預(yù)期壽命短的前列腺癌患者可進(jìn)行觀察等待治療。
3、對(duì)臨床局灶性前列腺癌(T1-3,Nx或N0,Mx或M0)適合根治性治療的患者,如選擇等待觀察治療,必須充分了解并接受局部進(jìn)展和轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)。
4、晚期前列腺癌患者如選擇等待觀察治療,僅限于治療伴隨的危險(xiǎn)和并發(fā)癥大于延長(zhǎng)生命和改善生活質(zhì)量的情況。
5、選擇等待觀察的患者每3-6個(gè)月復(fù)查一次,如必要需縮短兩次復(fù)查的間隔時(shí)間。對(duì)于復(fù)查時(shí)DRE、PSA和影象學(xué)檢查有進(jìn)展的患者應(yīng)考慮轉(zhuǎn)為其他治療。
6、預(yù)期壽命較長(zhǎng)的高危腫瘤患者和在等待觀察時(shí)有進(jìn)展或轉(zhuǎn)移證據(jù)的患者,采取觀察等待治療有很大危險(xiǎn),應(yīng)及時(shí)采取有效治療措施,穩(wěn)定病情。
特別提示:觀察等待治療進(jìn)行過度的前列腺穿刺活檢可能造成保留性神經(jīng)的手術(shù)復(fù)雜化或錯(cuò)失前列腺癌根治術(shù)的時(shí)機(jī),不能達(dá)到腫瘤的治愈效果,患者應(yīng)充分了解。
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