肩周炎的癥狀主要有肩關(guān)節(jié)疼痛、活動受限、夜間痛加重、肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍軟組織發(fā)生無菌性炎癥的疾病,通常與慢性勞損、外傷或退行性變有關(guān)。
肩周炎患者早期常出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)周圍持續(xù)性鈍痛,疼痛可放射至頸部或上臂。疼痛在肩關(guān)節(jié)活動時加重,尤其在抬手、外展或后伸動作時更為明顯。寒冷刺激或過度勞累可能誘發(fā)疼痛加劇。疼痛程度從輕度不適到嚴重影響睡眠不等,部分患者可能因疼痛導致日常活動受限。
隨著病情發(fā)展,患者會出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)各個方向活動受限,主要表現(xiàn)為外展、上舉、內(nèi)旋和外旋功能下降。嚴重時無法完成梳頭、穿衣等日常動作?;顒邮芟夼c關(guān)節(jié)囊攣縮、粘連以及疼痛導致的保護性肌痙攣有關(guān)。被動活動時可能聽到關(guān)節(jié)內(nèi)摩擦音或彈響。
多數(shù)肩周炎患者會出現(xiàn)夜間疼痛加重的特征性表現(xiàn),尤其側(cè)臥壓迫患側(cè)時更為明顯。這種夜間痛常影響睡眠質(zhì)量,導致患者夜間頻繁醒來。疼痛機制與夜間體位改變導致炎癥物質(zhì)積聚、局部血液循環(huán)減慢以及注意力集中有關(guān)。部分患者需用枕頭支撐患肢才能入睡。
長期肩周炎可能導致肩周肌肉出現(xiàn)廢用性萎縮,尤其是三角肌和岡上肌較為明顯。肌肉萎縮會進一步加重肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定和功能障礙。體檢時可發(fā)現(xiàn)患側(cè)肩部肌肉體積較健側(cè)縮小,肌力測試顯示力量下降。早期康復(fù)鍛煉有助于預(yù)防肌肉萎縮的發(fā)生。
肩周炎后期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)囊纖維化導致的關(guān)節(jié)僵硬,表現(xiàn)為主動和被動活動均明顯受限。這種僵硬常被稱為凍結(jié)肩,患者肩關(guān)節(jié)活動范圍顯著減小,甚至完全喪失某些方向的活動能力。關(guān)節(jié)僵硬通常需要數(shù)月甚至更長時間才能逐步恢復(fù),物理治療和功能鍛煉對改善僵硬至關(guān)重要。
肩周炎患者應(yīng)注意保持適度肩部活動,避免長時間保持同一姿勢??梢赃M行鐘擺運動、爬墻練習等溫和的康復(fù)鍛煉,但應(yīng)避免劇烈運動和過度負重。熱敷有助于緩解疼痛和肌肉痙攣,每次15-20分鐘,每日2-3次。疼痛明顯時可考慮使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片或塞來昔布膠囊,但需在醫(yī)生指導下使用。若癥狀持續(xù)加重或影響日常生活,建議及時就醫(yī)接受系統(tǒng)治療,包括物理治療、關(guān)節(jié)腔注射或手術(shù)松解等干預(yù)措施。
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