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慢性化膿性中耳炎是怎么回事

慢性化膿性中耳炎通常緣自急性化膿性中耳炎未獲恰當而徹底的治療、病程遷延所致;也與鼻、咽部慢性炎癥引發(fā)中耳炎反復發(fā)作、經(jīng)久不愈有關(guān);全身或局部抵抗力下降，如營(yíng)養不良，慢性貧血，糖尿病等，亦是慢性化膿性中耳炎的病因。

常見(jiàn)致病菌為金黃色葡萄球菌，綠膿桿菌，以及變形桿菌，克雷伯桿菌等。病程較長(cháng)者，常出現兩種以上細菌的混合感染，且菌種常有變化。

慢性化膿性中耳炎會(huì )有哪些臨床表現呢?慢性化膿性中耳炎的臨床表現與病變波及的范圍相關(guān)，據此可以分為三種類(lèi)型：

第一類(lèi)是慢性單純型化膿性中耳炎，炎癥病變主要位于中耳鼓室粘膜層，造成鼓膜的穿孔，一般沒(méi)有肉芽形成，也很少破壞聽(tīng)小骨，典型的癥狀為間歇性的耳朵流膿水。

這類(lèi)慢性中耳炎流的膿水像黏鼻涕一樣，一般沒(méi)臭味，膿汁時(shí)流時(shí)止.病情時(shí)好時(shí)壞。常常在感冒或水流進(jìn)耳朵后復發(fā)，伴有輕度到中度的聽(tīng)力下降，經(jīng)過(guò)積極的抗感染治療可以停止流膿，但是鼓膜穿孔一般不能自行愈合。

第二類(lèi)是慢性骨瘍型化膿性中耳炎，或稱(chēng)慢性肉芽型化膿性中耳炎。這是一種較重的中耳炎，耳流膿較多，且持續時(shí)間長(cháng)，膿中可帶血絲或耳內出血。這種中耳炎的長(cháng)期流膿很難通過(guò)全身或局部使用抗生素治療得到控制。

嚴重時(shí)也可發(fā)生因肉芽破壞周?chē)Y構或膿液引流不暢產(chǎn)生的各種并發(fā)癥。由于聽(tīng)小骨往往被肉芽包裹或腐蝕，聽(tīng)力也較第一類(lèi)中耳炎更差。

第三類(lèi)是膽脂瘤型中耳炎，或稱(chēng)中耳膽脂瘤。這是最危險的一種慢性化膿性中耳炎。這里的膽脂瘤并不是通常意義上的“惡性腫瘤”，它是因為位于鼓膜松弛部或邊緣處長(cháng)期穿孔使鼓膜和外耳道外側面的鱗狀上皮細胞長(cháng)入中耳腔里，由于炎癥長(cháng)期不愈，這些上皮細胞活力增強，層層脫落的鱗狀上皮逐漸堆積和增大形成膽脂瘤，并且進(jìn)一步對周?chē)墓琴|(zhì)產(chǎn)生壓迫和侵蝕，出現類(lèi)似腫瘤侵犯破壞一樣的效果。

膽脂瘤型中耳炎之所以最危險就是因為它的破壞性，可以破壞全部聽(tīng)骨造成聽(tīng)力下降、侵犯內耳迷路導致眩暈、破壞面神經(jīng)骨管致使患者出現面癱，還可向上向深部破壞顱底骨質(zhì)和腦膜導致顱內感染，如腦膜炎、腦膿腫，嚴重時(shí)危及到生命。

患這一類(lèi)型慢性中耳炎的患者可能長(cháng)期只是流膿、耳聾，但是一旦出現膿液變多、變臭、帶血，或者出現頭痛、頭暈或者出現嘴巴歪斜等情況，就一定要警惕膽脂瘤的破壞。

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