繼發(fā)性高血壓需通過病史采集、體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查和特殊功能試驗等綜合手段確診。
病史采集需重點關注高血壓發(fā)病年齡、進展速度、伴隨癥狀及家族史。體格檢查需測量四肢血壓,檢查頸部、腹部血管雜音,觀察有無庫欣綜合征體征。實驗室檢查包括血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能、電解質、血糖、血脂及激素水平檢測。影像學檢查首選腎動脈超聲、腎上腺CT或MRI,必要時行腎動脈造影。特殊功能試驗如卡托普利試驗、鹽水負荷試驗等可輔助診斷腎血管性或內分泌性高血壓。
確診繼發(fā)性高血壓后需針對病因治療,如腎動脈狹窄患者可行血管成形術,原發(fā)性醛固酮增多癥患者可服用螺內酯片。日常需低鹽飲食,每日鈉攝入量控制在2-3克,適當進行有氧運動如快走、游泳,每周3-5次,每次30分鐘。定期監(jiān)測血壓變化,避免熬夜和情緒激動,戒煙限酒,肥胖者需減輕體重。若出現頭痛、視物模糊等靶器官損害癥狀應立即就醫(yī)。
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