腰疼是怎么回事?
博禾醫(yī)生
腰疼可能由腰肌勞損、腰椎間盤(pán)突出、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、骨質(zhì)疏松、強(qiáng)直性脊柱炎等原因引起,可通過(guò)休息理療、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免延誤治療。
長(zhǎng)期保持不良姿勢(shì)或過(guò)度負(fù)重可能導(dǎo)致腰部肌肉慢性損傷。典型表現(xiàn)為腰部酸脹痛,活動(dòng)后加重,休息可緩解。急性期需臥床1-3天,配合熱敷緩解肌肉痙攣。慢性期可進(jìn)行核心肌群鍛煉,如橋式運(yùn)動(dòng)。若疼痛持續(xù),可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、氟比洛芬凝膠貼膏等藥物。
椎間盤(pán)退變或外傷可能導(dǎo)致髓核突出壓迫神經(jīng)根。常見(jiàn)癥狀為腰痛伴下肢放射痛,咳嗽時(shí)加重。輕度突出可通過(guò)牽引、甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng);中重度需考慮椎間孔鏡手術(shù)。日常應(yīng)避免久坐,使用硬板床,必要時(shí)佩戴腰圍保護(hù)。
腎結(jié)石移動(dòng)至輸尿管時(shí)可引發(fā)劇烈腰痛,多伴有血尿、尿頻。結(jié)石小于6毫米時(shí)可多飲水配合排石顆粒促進(jìn)排出;較大結(jié)石需體外沖擊波碎石。突發(fā)絞痛可臨時(shí)使用消旋山莨菪堿片解痙,但需警惕腎積水等并發(fā)癥。
絕經(jīng)后女性或長(zhǎng)期缺鈣者易發(fā)生椎體壓縮骨折,表現(xiàn)為靜息痛、身高縮短?;A(chǔ)治療需補(bǔ)充碳酸鈣D3片聯(lián)合阿侖膦酸鈉片抑制骨流失。急性疼痛期可用鮭魚(yú)降鈣素注射液,日常注意防跌倒,增加奶制品攝入。
青年男性晨起腰骶部僵硬超過(guò)30分鐘需警惕此病,晚期可能出現(xiàn)脊柱強(qiáng)直。早期使用塞來(lái)昔布膠囊控制炎癥,生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白可延緩進(jìn)展。堅(jiān)持游泳等伸展運(yùn)動(dòng)有助于保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
日常應(yīng)避免久坐久站,每1-2小時(shí)變換體位,搬重物時(shí)保持腰部直立。睡眠選擇硬度適中的床墊,側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭減輕腰椎壓力。可進(jìn)行游泳、小燕飛等低沖擊運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化腰背肌。若疼痛持續(xù)超過(guò)1周、夜間加重或伴隨發(fā)熱、下肢無(wú)力等癥狀,須立即就診排查腫瘤、感染等嚴(yán)重病因。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),控制體重減輕腰椎負(fù)荷。
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