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腹主動(dòng)脈瘤是一種什么病

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腹主動(dòng)脈瘤是指腹主動(dòng)脈局部異常擴(kuò)張形成的血管瘤樣病變，主要由動(dòng)脈壁結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致。

1. 病因機(jī)制

腹主動(dòng)脈瘤的形成與動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、吸煙等因素密切相關(guān)。血管壁中層的彈性纖維斷裂退化是主要病理基礎(chǔ)，部分患者存在結(jié)締組織遺傳缺陷。長(zhǎng)期血流沖擊使薄弱血管壁逐漸擴(kuò)張，最終形成直徑超過(guò)正常血管50%的瘤樣改變。

2. 典型癥狀

多數(shù)患者在瘤體破裂前無(wú)明顯癥狀，部分可觸及腹部搏動(dòng)性包塊。隨著瘤體增大可能出現(xiàn)臍周或腰背部持續(xù)性疼痛，疼痛突然加劇常提示破裂先兆。破裂時(shí)表現(xiàn)為劇烈腹痛、休克等急癥，部分患者伴隨下肢動(dòng)脈栓塞癥狀。

3. 診斷方法

超聲檢查是首選篩查手段，可測(cè)量瘤體直徑和范圍。CT血管成像能清晰顯示瘤體形態(tài)、附壁血栓及周圍臟器關(guān)系。磁共振血管成像適用于腎功能不全患者。所有檢查均需評(píng)估腎動(dòng)脈與髂動(dòng)脈受累情況。

4. 治療原則

直徑小于5厘米且增長(zhǎng)緩慢者可保守觀察，控制血壓和戒煙是關(guān)鍵。開(kāi)放手術(shù)適用于解剖條件復(fù)雜的年輕患者。血管內(nèi)支架修復(fù)術(shù)創(chuàng)傷小，但需定期復(fù)查支架情況。緊急手術(shù)是破裂患者的唯一救治方式。

5. 風(fēng)險(xiǎn)因素

男性、65歲以上、長(zhǎng)期吸煙者患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。馬凡綜合征等遺傳性疾病患者更早發(fā)病。慢性阻塞性肺疾病、冠心病等合并癥會(huì)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)格控制血壓可延緩瘤體增長(zhǎng)。

確診患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和腹部外傷，每6個(gè)月復(fù)查影像學(xué)檢查。建議采用低鹽低脂飲食，規(guī)律服用降壓藥物。出現(xiàn)突發(fā)腹痛需立即平臥并呼叫急救。術(shù)后患者需終身隨訪，監(jiān)測(cè)支架移位或內(nèi)漏等并發(fā)癥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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