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隨著人們生活水平的提高，居民健康意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)，體檢已成為大家關(guān)注自身健康的常規(guī)手段。腦血管疾病以其高發(fā)病率、高致死率、高致殘率的特征，業(yè)已成為危害居民健康的頭號(hào)“殺手”。體檢時(shí)加做頭部CT，甚至頭部核磁共振(MR)已逐漸受到大家的重視。本來(lái)是為了篩查腦血管疾病的，但是不少人在做完頭部CT或MR時(shí)發(fā)現(xiàn)自己患有腦瘤，這猶如晴天霹靂，嚴(yán)重?cái)_亂了被檢查者的生活和工作。

腦膜瘤的發(fā)病率

腦膜瘤是顱內(nèi)第二常見(jiàn)的原發(fā)性腫瘤，僅次于神經(jīng)上皮腫瘤，研究顯示腦膜瘤的尸檢發(fā)生率為30%，兒童發(fā)生率為0.3/10萬(wàn)，成人為8.4/10萬(wàn)。腦膜瘤的發(fā)病率與年齡有關(guān)，好發(fā)于40-60歲的中老年人，10-15歲的兒童發(fā)病率很低。腦膜瘤發(fā)病率高低與性別密切相關(guān)，男女比例約為1：3，女性常見(jiàn)，這是因?yàn)槟X膜瘤發(fā)生與雌激素相關(guān)。另外，腦膜瘤發(fā)病率與職業(yè)也有關(guān)，長(zhǎng)期暴露于放射線(xiàn)環(huán)境中的人群，可能會(huì)誘發(fā)腦膜瘤。

腦膜瘤的好發(fā)部位

腦膜瘤來(lái)源于蛛網(wǎng)膜細(xì)胞，理論上來(lái)說(shuō)存在蛛網(wǎng)膜細(xì)胞的區(qū)域均有可能發(fā)生腦膜瘤。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，幕上腦膜瘤較幕下多見(jiàn)，腦膜瘤好發(fā)于大腦凸面、矢狀竇旁、大腦鐮旁和顱底(包括蝶骨嵴、嗅溝、橋小腦角等)?？傮w來(lái)說(shuō)，幕上腦膜瘤其危險(xiǎn)性要小于幕下腦膜瘤，因?yàn)槠涫中g(shù)難度相對(duì)較小。

腦膜瘤的臨床表現(xiàn)

腦膜瘤跟其他顱內(nèi)腫瘤一樣，常見(jiàn)的癥狀包括：顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)(頭痛頭暈、惡心嘔吐、視乳頭水腫)、神經(jīng)功能障礙(肢體無(wú)力、肢體感覺(jué)障礙、言語(yǔ)不利等)、癲癇(約有1/3患者會(huì)出現(xiàn)不同發(fā)作類(lèi)型的癲癇)。其余就是一些特殊部位腦膜瘤的表現(xiàn)，如鞍旁腦膜瘤可能會(huì)出現(xiàn)視力視野障礙、橋小腦角腦膜瘤會(huì)有面部感覺(jué)障礙、聽(tīng)力障礙等、嗅溝腦膜瘤會(huì)有嗅覺(jué)喪失癥狀。腦膜瘤由于其生長(zhǎng)緩慢，病程長(zhǎng)，大部分患者在患病初期并沒(méi)有明顯的不適癥狀，等到出現(xiàn)明顯臨床癥狀時(shí)，往往是腫瘤已生長(zhǎng)到比較大了。

腦膜瘤是良性的還是惡性的?

絕大部分腦膜瘤都是良性的，只有極少數(shù)腦膜瘤是惡性的，惡性腦膜瘤預(yù)后不好，手術(shù)切除后很容易復(fù)發(fā)，臨床除了手術(shù)就是配合放療，但這也很難根治惡性腦膜瘤。根據(jù)WHO病理分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，腦膜瘤可分為I、II、III級(jí)三類(lèi)。一般來(lái)講，可以將WHO I、II級(jí)腦膜瘤稱(chēng)為良性腦膜瘤，WHO III級(jí)腦膜瘤為惡性腦膜瘤。

腦膜瘤的治療與預(yù)后

腦膜瘤常規(guī)的治療手段為外科手術(shù)切除，部分未能切除干凈或術(shù)后局部復(fù)發(fā)的患者可以行立體定向放療(伽馬刀)，部分惡性腦膜瘤需要接受放射治療;腦膜瘤沒(méi)有十分有效的化療藥物，近年來(lái)，文獻(xiàn)報(bào)道溴隱亭、他莫昔芬、米非司酮、、曲匹地爾、干擾素等用來(lái)治療腦膜瘤，但這些藥物的副作用很大，多數(shù)患者很難耐受。

體檢發(fā)現(xiàn)腦膜瘤該怎么辦?

正如上述，腦膜瘤是很常見(jiàn)的顱內(nèi)腫瘤，特別是在中老年女性患者人群中。體檢發(fā)現(xiàn)腦膜瘤時(shí)：

(1)首先不要慌張，因?yàn)榻^大多數(shù)腦膜瘤都是良性的，預(yù)后很好。

(2)詢(xún)問(wèn)醫(yī)生腦膜瘤的大小，一般來(lái)說(shuō)，大于3cm的腦膜瘤需要外科手術(shù)切除，小于3cm腦膜瘤可選擇臨床觀察，當(dāng)然部分合并明顯臨床癥狀的腦膜瘤(如導(dǎo)致藥物難以控制的癲癇)即使腫瘤沒(méi)有3cm，也是建議手術(shù)。

(3)如果選擇手術(shù)，常規(guī)都是開(kāi)顱手術(shù)切除，現(xiàn)有部分醫(yī)院開(kāi)始嘗試神經(jīng)內(nèi)鏡輔助切除鞍區(qū)腦膜瘤。即使是開(kāi)顱也可以做到微創(chuàng)，因?yàn)楫?dāng)今神經(jīng)外科已經(jīng)進(jìn)入微侵襲時(shí)代，所以手術(shù)時(shí)建議到有經(jīng)驗(yàn)的大醫(yī)院就診。

(4)如果選擇繼續(xù)觀察，剛開(kāi)始應(yīng)該半年復(fù)查一次，如果腫瘤沒(méi)有生長(zhǎng)，下次就可以每年復(fù)查一次，后續(xù)持續(xù)復(fù)查時(shí)建議仍保持一年一查。臨床有部分患者剛開(kāi)始按照要求復(fù)查，復(fù)查2-3年后腫瘤沒(méi)進(jìn)展后就不復(fù)查了，突然有一天出現(xiàn)癥狀檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤已經(jīng)很大了，這是做手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，并發(fā)癥多。

(5)小于3cm的腦膜瘤可不可以要求手術(shù)切除，答案是肯定的。這需要根據(jù)患者的年齡及基礎(chǔ)體質(zhì)來(lái)綜合判斷，如果患者相對(duì)年輕，如40歲左右，腫瘤2cm左右，現(xiàn)在居民平均壽命都達(dá)到了75歲左右，如果腫瘤繼續(xù)生長(zhǎng)30年很有可能就超過(guò)3cm了，等到70歲時(shí)再做開(kāi)顱手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)就明顯高于40歲時(shí)。所以，針對(duì)那種將來(lái)十分有可能需要手術(shù)切除的腦膜瘤還是建議積極手術(shù)，畢竟越到后期腫瘤越大，患者基礎(chǔ)體質(zhì)越差，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)越高。