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成人生長激素缺乏癥被大眾遺忘的角落

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成人生長激素缺乏癥是一種因垂體功能減退導(dǎo)致生長激素分泌不足的內(nèi)分泌疾病，主要表現(xiàn)為代謝異常、體脂增加、肌肉減少、骨密度降低及心血管風(fēng)險升高等。該病常被誤診或忽視，主要有垂體瘤術(shù)后損傷、顱腦外傷、自身免疫性垂體炎、感染性疾病、特發(fā)性病因等原因引起?？赏ㄟ^生長激素替代療法、定期內(nèi)分泌評估、生活方式調(diào)整、心血管監(jiān)測、心理干預(yù)等方式治療。

1、垂體瘤術(shù)后損傷

垂體瘤手術(shù)可能損傷垂體組織，導(dǎo)致生長激素分泌細胞減少。患者可能出現(xiàn)乏力、運動耐力下降、傷口愈合延遲等癥狀。治療需長期使用重組人生長激素注射液，配合骨代謝指標監(jiān)測。垂體功能評估建議每6-12個月復(fù)查胰島素樣生長因子-1水平。

2、顱腦外傷

中重度顱腦外傷可能破壞下丘腦-垂體軸結(jié)構(gòu)，通常在傷后1年內(nèi)出現(xiàn)生長激素缺乏癥狀，如注意力減退、情緒波動、血脂異常。確診需進行生長激素激發(fā)試驗，治療可選擇重組人生長激素凍干粉針劑，同時需監(jiān)測顱內(nèi)壓變化和認知功能。

3、自身免疫性垂體炎

淋巴細胞浸潤垂體引起的炎癥反應(yīng)會逐漸破壞激素分泌功能，常見于產(chǎn)后女性，多伴隨其他垂體前葉激素缺乏。典型表現(xiàn)包括頑固性低鈉血癥、毛發(fā)脫落、皮膚干燥。治療需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素和生長激素替代，定期進行垂體MRI隨訪。

4、感染性疾病

腦膜炎、結(jié)核等感染可能造成垂體柄炎性損傷，生長激素缺乏往往在感染控制后數(shù)月才顯現(xiàn)，特征為持續(xù)倦怠感和體溫調(diào)節(jié)異常。治療需先控制原發(fā)感染，再考慮生長激素替代，用藥期間需警惕感染復(fù)發(fā)跡象。

5、特發(fā)性病因

部分患者無明確誘因出現(xiàn)生長激素缺乏，可能與下丘腦調(diào)節(jié)功能障礙有關(guān)。這類患者體脂分布異常更顯著，常合并胰島素抵抗。治療建議采用個體化劑量調(diào)整的生長激素注射液，配合有氧運動和抗阻訓(xùn)練改善體成分。

成人生長激素缺乏癥患者需保持規(guī)律有氧運動，每周進行3-5次30分鐘中等強度鍛煉，重點改善心肺功能。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，每日每公斤體重1-1.2克，限制精制碳水化合物。建議每3個月檢測糖化血紅蛋白和血脂譜，每年進行骨密度檢查和心臟超聲評估。心理支持方面可加入患者互助團體，定期接受心理健康篩查。出現(xiàn)不明原因水腫或關(guān)節(jié)疼痛時應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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