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腹膜透析相關(guān)腹膜炎的預(yù)防

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腹膜透析相關(guān)腹膜炎的預(yù)防主要通過嚴格無菌操作、規(guī)范導(dǎo)管護理、合理用藥等措施實現(xiàn)。主要有嚴格洗手消毒、定期更換外接短管、避免導(dǎo)管出口處感染、監(jiān)測透析液性狀、及時處理消化道感染等。

1、嚴格洗手消毒

操作透析前后需用抗菌洗手液徹底清潔雙手,消毒范圍包括手腕及指縫。接觸導(dǎo)管前應(yīng)戴無菌手套,避免皮膚表面細菌污染透析管路。居家透析環(huán)境需定期用含氯消毒劑擦拭臺面,保持操作區(qū)域清潔干燥。

2、定期更換外接短管

外接短管建議每3-6個月更換一次,出現(xiàn)裂紋或接頭松動時立即更換。更換時需在醫(yī)療機構(gòu)由專業(yè)人員操作,使用碘伏消毒連接部位。日常避免牽拉導(dǎo)管,防止接頭處細菌定植引發(fā)逆行感染。

3、避免導(dǎo)管出口感染

導(dǎo)管出口處每周消毒2-3次,使用無菌敷料覆蓋。洗澡時用防水敷貼保護出口處,發(fā)現(xiàn)紅腫滲液需就醫(yī)。避免搔抓或碰撞導(dǎo)管出口,防止金黃色葡萄球菌等病原體侵入隧道。

4、監(jiān)測透析液性狀

每日記錄透出液顏色、透明度,渾濁或絮狀物提示感染可能。透出液白細胞計數(shù)超過100/μL需送檢培養(yǎng)。發(fā)現(xiàn)透出液超濾量驟減、腹痛發(fā)熱時,應(yīng)立即留取標本送檢并聯(lián)系醫(yī)生。

5、處理消化道感染

便秘或腹瀉會增加腸道細菌移位風(fēng)險,可遵醫(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群。急性胃腸炎期間需加強透析液交換頻次,必要時預(yù)防性使用頭孢呋辛酯片等抗生素。

腹膜透析患者應(yīng)每日測量體重和血壓,記錄24小時出入量。飲食選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶,限制高磷食物攝入。適當進行散步等低強度運動,避免導(dǎo)管受壓或扭曲。出現(xiàn)畏寒發(fā)熱、透出液異常等表現(xiàn)時,需在6小時內(nèi)就醫(yī)進行透出液細胞計數(shù)和細菌培養(yǎng),延誤治療可能導(dǎo)致腹膜功能永久性損傷。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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