視網(wǎng)膜病變的相關(guān)檢查主要有眼底檢查、光學(xué)相干斷層掃描、熒光素眼底血管造影、視野檢查、眼壓測(cè)量等。
眼底檢查是視網(wǎng)膜病變的基礎(chǔ)檢查方法,通過(guò)直接檢眼鏡或間接檢眼鏡觀察視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)。醫(yī)生可以直觀發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜出血、滲出、水腫等異常表現(xiàn),對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變、高血壓視網(wǎng)膜病變等具有重要診斷價(jià)值。檢查過(guò)程無(wú)創(chuàng)且快速,但需要充分散瞳以獲得清晰視野。
光學(xué)相干斷層掃描采用近紅外光對(duì)視網(wǎng)膜進(jìn)行斷層成像,能清晰顯示視網(wǎng)膜各層結(jié)構(gòu)。該檢查對(duì)黃斑區(qū)病變特別敏感,可精確測(cè)量視網(wǎng)膜厚度,檢測(cè)黃斑水腫、視網(wǎng)膜前膜等病變。檢查過(guò)程無(wú)接觸無(wú)輻射,分辨率達(dá)到微米級(jí)別,是隨訪病情變化的重要工具。
熒光素眼底血管造影通過(guò)靜脈注射熒光素鈉,用特殊相機(jī)記錄染料在視網(wǎng)膜血管的循環(huán)過(guò)程。能清晰顯示血管滲漏、無(wú)灌注區(qū)、新生血管等異常,對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞等血管性病變?cè)\斷價(jià)值突出。檢查前需評(píng)估過(guò)敏史,檢查后可能出現(xiàn)皮膚黃染等暫時(shí)性反應(yīng)。
視野檢查通過(guò)檢測(cè)視網(wǎng)膜對(duì)光刺激的敏感性,評(píng)估視功能損害程度。靜態(tài)視野計(jì)可定量測(cè)量各點(diǎn)光敏感度,動(dòng)態(tài)視野計(jì)可檢測(cè)視野缺損范圍。青光眼、視網(wǎng)膜色素變性等疾病會(huì)出現(xiàn)特征性視野改變,檢查結(jié)果對(duì)病情分期和治療方案制定具有指導(dǎo)意義。
眼壓測(cè)量是排除青光眼繼發(fā)視網(wǎng)膜損害的重要檢查。壓平式眼壓計(jì)測(cè)量結(jié)果較準(zhǔn)確,非接觸式眼壓計(jì)操作簡(jiǎn)便但誤差相對(duì)較大。正常眼壓范圍為10-21毫米汞柱,眼壓異常升高可能導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮,需結(jié)合眼底檢查綜合判斷。
視網(wǎng)膜病變患者日常需控制血糖血壓,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。建議戒煙限酒,保持規(guī)律作息,飲食注意補(bǔ)充富含葉黃素、玉米黃質(zhì)的深色蔬菜。避免長(zhǎng)時(shí)間用眼,閱讀時(shí)保證充足光照,外出佩戴防紫外線眼鏡。定期復(fù)查眼底,出現(xiàn)視力驟降、視物變形等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。遵醫(yī)囑使用改善微循環(huán)藥物,切勿自行調(diào)整用藥方案。
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