小兒腦炎腦膜炎的癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
小兒腦炎腦膜炎的癥狀主要有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、驚厥等。腦炎和腦膜炎是兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病,早期識(shí)別癥狀有助于及時(shí)就醫(yī)。
發(fā)熱是小兒腦炎腦膜炎最常見的早期癥狀,體溫可能快速升高至39攝氏度以上。部分患兒可能伴隨寒戰(zhàn)或四肢冰冷,發(fā)熱持續(xù)時(shí)間較長且對(duì)常規(guī)退熱藥物反應(yīng)不佳。病毒性腦炎可能出現(xiàn)低熱,細(xì)菌性腦膜炎則常見持續(xù)高熱。家長需密切監(jiān)測體溫變化,避免高熱驚厥。
年長兒童可明確表述頭部脹痛或炸裂樣疼痛,嬰幼兒常表現(xiàn)為煩躁哭鬧、拍打頭部。頭痛多呈持續(xù)性且逐漸加重,咳嗽或低頭時(shí)疼痛加劇。細(xì)菌性腦膜炎可能出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直,表現(xiàn)為頸部僵硬、抗拒低頭動(dòng)作。家長發(fā)現(xiàn)異常哭鬧時(shí)需警惕顱內(nèi)壓增高可能。
患兒可能出現(xiàn)噴射性嘔吐,與進(jìn)食無關(guān)且反復(fù)發(fā)作。嘔吐物多為胃內(nèi)容物,嚴(yán)重時(shí)可含膽汁。該癥狀多由顱內(nèi)壓增高刺激嘔吐中樞引起,常伴隨頭痛或意識(shí)改變。嬰幼兒嘔吐后可能出現(xiàn)前囟門飽滿膨隆,提示存在腦水腫風(fēng)險(xiǎn)。
患兒可表現(xiàn)為嗜睡、昏睡或昏迷,對(duì)刺激反應(yīng)遲鈍。部分病毒性腦炎早期可能出現(xiàn)性格改變、胡言亂語等精神癥狀。嚴(yán)重病例會(huì)出現(xiàn)意識(shí)模糊、定向力喪失。新生兒可能僅表現(xiàn)為拒奶、肌張力低下等非特異性癥狀,家長需特別關(guān)注行為異常。
約半數(shù)患兒會(huì)出現(xiàn)全身性強(qiáng)直陣攣發(fā)作,表現(xiàn)為四肢抽搐、眼球上翻、口吐白沫。單純高熱驚厥多短暫且意識(shí)恢復(fù)快,而腦炎腦膜炎引起的驚厥持續(xù)時(shí)間長且可能反復(fù)發(fā)作。部分患兒可能出現(xiàn)局部肢體抽動(dòng)或細(xì)微抽搐,如面部肌肉顫動(dòng)、手指不自主運(yùn)動(dòng)等。
發(fā)現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即就醫(yī),避免劇烈搖晃患兒頭部。就診前可采取側(cè)臥位防止誤吸,記錄癥狀出現(xiàn)時(shí)間和演變過程?;謴?fù)期需保證營養(yǎng)供給,逐步進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練,定期復(fù)查腦電圖和神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估。保持環(huán)境安靜,避免強(qiáng)光噪音刺激,遵醫(yī)囑完成抗感染療程。
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