冠心病主要與高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙、肥胖等因素有關(guān),可通過控制危險因素、調(diào)整生活方式、規(guī)范用藥等方式預(yù)防。冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱,由冠狀動脈狹窄或阻塞導(dǎo)致心肌缺血缺氧引發(fā)。
長期血壓升高會損傷血管內(nèi)皮,加速動脈粥樣硬化進(jìn)程。收縮壓超過140毫米汞柱或舒張壓超過90毫米汞柱時,冠心病發(fā)病概率顯著增加?;颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測血壓,遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物,同時限制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過5克。
低密度脂蛋白膽固醇水平過高時,易在血管壁沉積形成斑塊??偰懝檀汲^5.2毫摩爾每升或低密度脂蛋白超過3.4毫摩爾每升需干預(yù)。建議通過減少動物內(nèi)臟攝入、增加膳食纖維補(bǔ)充,配合阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等降脂藥物控制指標(biāo)。
持續(xù)高血糖狀態(tài)會引發(fā)血管炎癥反應(yīng),導(dǎo)致冠狀動脈病變。糖化血紅蛋白超過7%的糖尿病患者冠心病風(fēng)險增加2-4倍。需規(guī)范使用鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片等降糖藥,將空腹血糖控制在7毫摩爾每升以下,餐后2小時血糖低于10毫摩爾每升。
煙草中的尼古丁會損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞,一氧化碳則降低血液攜氧能力。每日吸煙超過20支的人群冠心病發(fā)病率是不吸煙者的3倍。戒煙后2年內(nèi)心血管風(fēng)險可降低50%,可通過尼古丁貼片輔助戒煙,同時避免二手煙暴露。
體重指數(shù)超過28或腰圍男性超過90厘米、女性超過85厘米時,內(nèi)臟脂肪堆積會促進(jìn)炎癥因子釋放。建議通過有氧運(yùn)動和抗阻訓(xùn)練結(jié)合的方式,每周運(yùn)動150分鐘以上,使體重每月下降2-4公斤。飲食上減少精制碳水化合物攝入,增加西藍(lán)花、深海魚類等抗炎食物。
預(yù)防冠心病需建立健康生活方式,每日保持7-8小時睡眠,避免熬夜和過度勞累。飲食遵循地中海飲食模式,多選用橄欖油、堅(jiān)果、全谷物等食材,限制紅肉攝入。40歲以上人群建議每年進(jìn)行心電圖和頸動脈超聲篩查,已有危險因素者需每3-6個月復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)。出現(xiàn)胸悶、氣短等癥狀時應(yīng)及時進(jìn)行冠狀動脈CT或造影檢查,早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)可顯著改善預(yù)后。
 
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