內鏡減重手術主要包括胃內球囊置入術、內鏡袖狀胃成形術、胃空腸旁路術、內鏡下胃折疊術及十二指腸黏膜重塑術等。這些手術通過限制胃容量或改變消化吸收路徑實現減重,適用于BMI超過特定標準且傳統(tǒng)減重方式無效的人群。
胃內球囊置入術通過內鏡將硅膠球囊置入胃內,占據胃部空間以減少進食量。該手術無需切口,球囊通常在6個月后取出??赡艹霈F惡心、嘔吐等早期不適,但多數可自行緩解。術后需配合飲食管理,避免球囊移位或破裂。
內鏡袖狀胃成形術利用縫合技術縮小胃容積,模擬外科袖狀胃切除效果。手術通過口腔進入,無體表傷口,恢復較快??赡馨殡S暫時性胃食管反流,需避免暴飲暴食。術后需長期補充維生素B12等營養(yǎng)素。
胃空腸旁路術在內鏡下建立胃與小腸的旁路通道,減少食物吸收路徑。該手術對2型糖尿病合并肥胖者效果顯著,但可能引起傾倒綜合征。術后需監(jiān)測鐵、鈣等微量元素水平,防止營養(yǎng)不良。
內鏡下胃折疊術通過胃壁折疊縫合形成小胃囊,限制食物攝入。手術可逆且創(chuàng)傷小,但折疊處存在松解風險。術后需分次進食高蛋白食物,避免胃部過度擴張影響折疊效果。
十二指腸黏膜重塑術通過消融部分十二指腸黏膜改變激素分泌,調節(jié)糖代謝與食欲。該技術對胰島素抵抗患者效果較好,可能出現短暫腹痛。術后需定期復查內鏡評估黏膜修復情況。
接受內鏡減重手術后需建立長期隨訪計劃,包括營養(yǎng)評估、代謝指標監(jiān)測及心理支持。每日保證60-90克優(yōu)質蛋白攝入,優(yōu)先選擇魚肉、雞胸肉等低脂食材。避免碳酸飲料及高糖食物,每餐進食時間不少于20分鐘。術后3個月內禁止劇烈運動,可從步行等低強度活動開始逐步增加運動量。出現持續(xù)嘔吐、發(fā)熱或嚴重腹痛需立即就醫(yī)。
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