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糖尿病外科手術(shù)治療的必要性

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糖尿病外科手術(shù)治療通常適用于藥物控制不佳的2型糖尿病患者，尤其是合并嚴(yán)重肥胖或代謝綜合征的患者。手術(shù)治療主要有胃旁路術(shù)、袖狀胃切除術(shù)等方式，可改善胰島素抵抗并緩解高血糖狀態(tài)。

對于病程較長且伴有顯著肥胖的2型糖尿病患者，當(dāng)生活方式干預(yù)聯(lián)合多種降糖藥物仍無法有效控制血糖時，外科手術(shù)可能成為重要選擇。胃旁路術(shù)通過改變消化道結(jié)構(gòu)減少營養(yǎng)吸收，同時調(diào)節(jié)腸道激素分泌，術(shù)后約60-80%患者可實(shí)現(xiàn)血糖長期穩(wěn)定。袖狀胃切除術(shù)通過切除部分胃容積限制進(jìn)食量，術(shù)后患者體重下降明顯，胰島素敏感性隨之提升。這兩種術(shù)式均需嚴(yán)格評估患者心肺功能及手術(shù)耐受性，術(shù)后需終身隨訪并補(bǔ)充維生素等營養(yǎng)素。

不符合手術(shù)指征的患者盲目選擇外科治療可能帶來嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)。1型糖尿病患者因胰島功能完全喪失，手術(shù)無法改善血糖控制。病程短、體重指數(shù)低于27.5的2型糖尿病患者術(shù)后效果有限，且可能發(fā)生吻合口瘺、傾倒綜合征等并發(fā)癥。存在嚴(yán)重心腎功能不全或凝血功能障礙的患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，這類人群應(yīng)優(yōu)先考慮強(qiáng)化內(nèi)科治療。

術(shù)后需建立多學(xué)科管理團(tuán)隊(duì)定期監(jiān)測營養(yǎng)狀況與血糖變化，患者應(yīng)堅(jiān)持低糖低脂飲食并規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動。任何外科干預(yù)都須在專業(yè)內(nèi)分泌科與代謝外科醫(yī)師共同評估后實(shí)施，不可將手術(shù)視為糖尿病的根治方法。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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