隨著人民生活水平的提高及環(huán)境因素的改變，糖尿病這一慢性疾病逐漸演變成了流行性慢性疾病。據(jù)2013年9月完成的《中國成人糖尿病流行與控制現(xiàn)狀》大型調(diào)查研究報道：中國18歲及以上成人糖尿病患病率為11.6%。由此推算出中國18歲及以上成人中糖尿病患者有1.139億，毫不夸張的說中國已進(jìn)入“盛糖時代”。如此高的患病率給人們的健康生活和社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展造成了極大的危害。

由于糖尿病病因尚不清楚，目前尚難提出確切的病原學(xué)預(yù)防，我國2型糖尿病防治上采用三級預(yù)防的策略。一級預(yù)防的目標(biāo)是預(yù)防2型糖尿病的發(fā)生;二級預(yù)防的目標(biāo)是在已診斷的2型糖尿病患者中預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生;三級預(yù)防的目標(biāo)是減少已發(fā)生的糖尿病并發(fā)癥的進(jìn)展、降低致殘率和死亡率，并改善患者的生存質(zhì)量。糖尿病的主要危害是其慢性血管并發(fā)癥，是導(dǎo)致腎衰、新發(fā)致盲及非創(chuàng)傷性截肢的首要原因。我國大慶糖尿病研究隨訪20年結(jié)果發(fā)現(xiàn)，人群未干預(yù)組93%罹患糖尿病，17%死于心腦血管疾病，另有12%死于其他疾病。且有44%的人至少經(jīng)歷過一次心肌梗死或腦卒中。該研究還首次在全世界報告了糖尿病預(yù)防對心血管事件及死亡的影響。1986至2006年期間，參加大慶研究的568人(平均年齡46.6歲)中有142人(25%)已經(jīng)死亡，其中約半數(shù)(68/142)死于心腦血管疾病。6年強化干預(yù)結(jié)束后14年間，干預(yù)組心血管病死亡比對照組降低34%(10.9% 比16.4%)， 全因死亡降低19%(21.5%比26.6%)。鑒于中國大慶糖尿病研究的最新結(jié)果。面對我國如此龐大的糖尿病前期人群，理應(yīng)重視糖尿病的早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)，盡量推遲或避免患病。大量研究均表明，早期嚴(yán)格控制血糖對預(yù)防糖尿病及其并發(fā)癥意義重大。以往的前瞻性研究表明糖尿病微血管并發(fā)癥與糖化血紅蛋白水平密切相關(guān)，當(dāng)糖化血紅蛋白降至7%及以下時糖尿病微血管并發(fā)癥明顯降低。2008年新英格蘭雜志報道了UKPDS前瞻性研究結(jié)束后隨訪10年的結(jié)果，早期嚴(yán)格控制血糖的患者，10年后微血管病變、心肌梗死及全因病死率的相對危險性均有不同程度的下降。因此，國內(nèi)外糖尿病防治指南都明確規(guī)定了血糖控制的目標(biāo)。

目前傳統(tǒng)的內(nèi)科治療主要以糖尿病知識教育、飲食治療、運動治療、藥物治療和自我血糖監(jiān)測相結(jié)合的綜合治療策略，其核心是以控制血糖為主的對癥治療。對于相當(dāng)數(shù)量的糖尿病患者來說很難保持血糖的長期穩(wěn)定，糖尿病屬于慢性疾病，治療需終身維持，長期服藥和注射胰島素價格高昂，且患者依從性差。2006年的中國2型糖尿病防治狀況調(diào)查顯示接受內(nèi)科治療的患者僅有26.8%達(dá)到了糖化血紅蛋白小于等于6.5%的目標(biāo)。長期血糖控制不佳對糖尿病的二、三級預(yù)防造成了極大的挑戰(zhàn)，且糖尿病本身是多種心血管疾病的高危因素。因此很難阻止各種并發(fā)疾病的發(fā)生和發(fā)展，大大降低了糖尿病患者的生活質(zhì)量。

手術(shù)治療2型糖尿病源于治療單純肥胖癥的減重手術(shù)，因為第二次世界大戰(zhàn)后美國肥胖癥患者逐年增加，肥胖伴隨疾病如高血糖、高血脂、睡眠呼吸暫停綜合癥及心血管疾病等嚴(yán)重危害人們健康，肥胖癥逐漸演變成社會公共健康問題。自上世紀(jì)五十年代開始，外科醫(yī)師就一直致力于尋找療效確切、并發(fā)癥少、安全性高及易于操作的減重術(shù)式。經(jīng)過幾十年的實踐探索，逐漸形成了比較成熟的幾種減重術(shù)式。同時，教授等在臨床實踐過程中發(fā)現(xiàn)肥胖伴2型糖尿病患者接受減重手術(shù)后，血糖水平明顯改善，甚至出院前就不需使用胰島素，但當(dāng)時并未引起重視。直到上世紀(jì)八十年代，才開始系統(tǒng)地觀察手術(shù)治療2型糖尿病的效果，并于1995年報道了術(shù)后長期(1-14年)隨訪結(jié)果，2型糖尿病完全緩解率為82.5%(121/146)，糖耐量受損的完全緩解率98.7%(150/152)。1998年又報道了進(jìn)一步研究結(jié)果，認(rèn)為減重手術(shù)后體重降低不是血糖改善的原因，因為血糖的改善往往先于體重的降低，而多種胃腸道激素的改變及胰島素抵抗的改善或許可以解釋血糖恢復(fù)的原因。

隨著科技的發(fā)展，減重手術(shù)方式也在日新月異。1994年首次報道了5例腹腔鏡下胃旁路術(shù)，減重外科開始進(jìn)入微創(chuàng)時代。微創(chuàng)外科的快速發(fā)展使手術(shù)治療糖尿病的安全性有了大大提高，為外科手術(shù)治療2型糖尿病在世界范圍內(nèi)廣泛開展提供了重要基礎(chǔ)。2011年全球從事減重外科的醫(yī)師大約有6705名，全世界共施行了大約340768例減重手術(shù)，其中胃旁路術(shù)占46.6%，袖狀胃切除術(shù)占27.8%，可調(diào)節(jié)胃束帶術(shù)17.8%： 膽胰分流術(shù)占2.2%。盡管微創(chuàng)外科技術(shù)的應(yīng)用使手術(shù)安全性較以往已有很大改善，但不同的手術(shù)方式都有其特定的不足，如何在保證療效的前提下盡量減少并發(fā)癥的發(fā)生將是臨床醫(yī)師研究的重點方向。