骨裂可通過制動(dòng)固定、藥物治療、物理治療、營(yíng)養(yǎng)支持和康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。骨裂通常由外傷、骨質(zhì)疏松、長(zhǎng)期勞損、病理性骨折或遺傳因素等原因引起。
骨裂后需立即限制患肢活動(dòng),避免骨折端移位。上肢骨裂可使用三角巾懸吊或石膏托固定,下肢骨裂需臥床配合支具固定。穩(wěn)定性骨裂通常固定4-6周,期間定期復(fù)查X線觀察愈合情況。不穩(wěn)定骨折或關(guān)節(jié)內(nèi)骨折可能需要手術(shù)內(nèi)固定。
遵醫(yī)囑使用接骨七厘片促進(jìn)骨痂形成,疼痛明顯時(shí)可短期服用洛索洛芬鈉片緩解炎癥反應(yīng)。骨質(zhì)疏松患者需配合阿侖膦酸鈉維D3片改善骨密度。藥物使用期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能,避免與其他非甾體抗炎藥聯(lián)用。
急性期48小時(shí)后可開始局部冷敷減輕腫脹,72小時(shí)后轉(zhuǎn)為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。骨折穩(wěn)定2周后可進(jìn)行超短波治療,幫助消除軟組織水腫。愈合中期采用低頻脈沖電磁場(chǎng)刺激,能加速骨痂礦化過程。
每日需補(bǔ)充800-1000mg鈣質(zhì),可通過牛奶、豆腐、芝麻等食物獲取。同時(shí)攝入足量維生素D增強(qiáng)鈣吸收,深海魚和蛋黃含量較高。蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)達(dá)到1.2-1.5g/kg體重,推薦雞蛋、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白來源。
拆除固定裝置后需循序漸進(jìn)開展康復(fù)訓(xùn)練。早期進(jìn)行肌肉等長(zhǎng)收縮練習(xí)防止萎縮,中期加入關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,后期通過抗阻運(yùn)動(dòng)恢復(fù)肌力。水中運(yùn)動(dòng)對(duì)下肢骨裂康復(fù)尤為適宜,能減輕關(guān)節(jié)負(fù)重的同時(shí)增強(qiáng)肌肉力量。
骨裂恢復(fù)期間應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)增加奶制品、深綠色蔬菜等富鈣食物攝入。戒煙限酒以免影響骨骼愈合,每日曬太陽15-20分鐘促進(jìn)維生素D合成。康復(fù)訓(xùn)練需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,避免過早負(fù)重導(dǎo)致二次損傷。定期復(fù)查評(píng)估愈合進(jìn)度,出現(xiàn)異常疼痛或腫脹需及時(shí)就醫(yī)。
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