肝細(xì)胞癌早期發(fā)現(xiàn)并接受規(guī)范治療是有可能治愈的,但中晚期患者通常難以完全治愈。肝細(xì)胞癌的治療效果主要取決于腫瘤分期、肝功能狀態(tài)及治療方案的選擇。
早期肝細(xì)胞癌患者通過(guò)手術(shù)切除或肝移植可能實(shí)現(xiàn)臨床治愈。腫瘤直徑小于3厘米且未侵犯血管的單一病灶,根治性切除后5年生存率較高。射頻消融、微波消融等局部治療對(duì)部分早期患者也可達(dá)到根治效果。肝功能良好的患者接受根治性治療后需定期復(fù)查甲胎蛋白和影像學(xué)檢查,監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。
中晚期肝細(xì)胞癌患者治愈概率顯著降低。腫瘤已發(fā)生血管侵犯或多發(fā)轉(zhuǎn)移時(shí),治療以延長(zhǎng)生存期和提高生活質(zhì)量為主。靶向藥物如索拉非尼片、侖伐替尼膠囊可抑制腫瘤進(jìn)展,免疫治療藥物如帕博利珠單抗注射液可能改善預(yù)后。經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)可控制局部病灶發(fā)展。這部分患者需結(jié)合支持治療管理腹水、疼痛等并發(fā)癥。
肝細(xì)胞癌高危人群應(yīng)每6個(gè)月進(jìn)行肝臟超聲和甲胎蛋白篩查。乙肝病毒攜帶者需規(guī)律抗病毒治療,肝硬化患者需戒酒并控制體重。確診后應(yīng)盡早在肝膽外科或腫瘤科專科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化方案,避免輕信偏方延誤治療時(shí)機(jī)。治療后需終身隨訪,保持低脂高蛋白飲食,避免肝毒性藥物。
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