食管下括約肌張力下降的檢查主要有食管測壓檢查、胃鏡檢查、食管鋇餐造影檢查、24小時食管pH監(jiān)測、食管阻抗監(jiān)測等。食管下括約肌張力下降可能與胃食管反流病、食管裂孔疝、硬皮病等因素有關，通常表現(xiàn)為反酸、燒心、吞咽困難等癥狀。

1、食管測壓檢查

食管測壓檢查是診斷食管下括約肌張力下降的金標準，通過測量食管各部位的壓力變化，評估食管下括約肌的功能狀態(tài)。檢查時將測壓導管經(jīng)鼻腔插入食管，記錄靜息和吞咽時的壓力數(shù)據(jù)。食管下括約肌靜息壓低于10毫米汞柱可診斷為張力下降。該檢查有助于明確病因并指導治療方案制定。

2、胃鏡檢查

胃鏡檢查可直接觀察食管黏膜病變，評估食管炎嚴重程度，排除食管狹窄、巴雷特食管等并發(fā)癥。檢查時可見食管下括約肌松弛，胃內(nèi)容物反流入食管。胃鏡還能發(fā)現(xiàn)食管裂孔疝等解剖結(jié)構(gòu)異常，輔助判斷食管下括約肌張力下降的繼發(fā)因素。對于長期反流癥狀患者，胃鏡檢查可早期發(fā)現(xiàn)癌前病變。

3、食管鋇餐造影檢查

食管鋇餐造影檢查通過X線透視觀察鋇劑通過食管的過程，評估食管蠕動功能和下括約肌開放情況。檢查時可見鋇劑反流入食管，食管下段擴張，排空延遲。該檢查無創(chuàng)且操作簡便，適用于初步篩查和評估食管運動功能障礙，但對輕度反流敏感性較低，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

4、24小時食管pH監(jiān)測

24小時食管pH監(jiān)測通過記錄食管內(nèi)酸暴露情況，客觀評估胃食管反流的頻率和持續(xù)時間。將pH監(jiān)測電極置于食管下括約肌上方，連續(xù)記錄24小時食管pH值變化。當食管pH小于4的總時間超過4.2%可診斷為病理性酸反流。該檢查對非酸性反流診斷有限，需結(jié)合阻抗監(jiān)測提高檢出率。

5、食管阻抗監(jiān)測

食管阻抗監(jiān)測可檢測所有類型的反流事件，包括酸性、弱酸性和非酸性反流。通過測量食管內(nèi)阻抗變化識別液體、氣體或混合反流。聯(lián)合pH監(jiān)測能區(qū)分反流性質(zhì)，評估反流與癥狀的關聯(lián)性。該檢查特別適用于抑酸治療無效的非糜爛性反流病和咽喉反流患者的評估。

食管下括約肌張力下降患者日常需避免高脂飲食、辛辣刺激食物和咖啡因攝入，進食后2小時內(nèi)避免平臥。睡眠時可抬高床頭，減少夜間反流。超重者應控制體重，戒煙限酒。癥狀持續(xù)或加重時需及時復查胃鏡，長期反流患者應定期隨訪以監(jiān)測巴雷特食管等并發(fā)癥。遵醫(yī)囑使用促動力藥和抑酸藥物，避免自行調(diào)整用藥方案。