肛墊下移學(xué)說,認(rèn)為痔原本是肛管部位正常的解剖結(jié)構(gòu),即血管墊,是齒狀線及以上1.5cm的環(huán)狀海綿樣組織帶。只有肛墊組織發(fā)生異常并合并有癥狀時(shí),才能稱為痔,才需要治療,治療目的是解除癥狀,而非消除痔體。痔的誘發(fā)因素很多,其中便秘、長期飲酒、進(jìn)食大量刺激性食物和久坐久立是主要誘因。 人類為什么容易得上痔瘡呢?
人體構(gòu)造,造成人類容易得上痔瘡
痔瘡是人類獨(dú)有的疾病,動物界是沒有這種病的。很多年以前,我們?nèi)祟惖淖嫦冗x擇了直立行走,使上肢得以解放,極大的擴(kuò)展了腦容量,但副作用就是,由于人類直立行走后,直腸靜脈進(jìn)化沒有跟上,沒有形成靜脈瓣;不像四肢靜脈有靜脈瓣,血液回流時(shí)候靜脈瓣關(guān)閉,可以減少血液反流;而直腸靜脈并沒有這個(gè)靜脈瓣,血液回流時(shí)受重力影響,還會反流,引起血液淤積,使靜脈血管擴(kuò)張形成靜脈曲張團(tuán)。從而形成痔瘡。而動物是四肢著地,受地心引力壓力小,就不會得上痔瘡。
根據(jù)發(fā)生部位,痔瘡可以分三類
肛門是非常精細(xì)、神經(jīng)豐富、特殊器官。而痔瘡,根據(jù)發(fā)生部位的不同,分為內(nèi)痔、外痔、混合痔。在肛管皮膚與直腸黏膜的連接處有一條鋸齒狀的可見的線叫齒狀線。在齒狀線以上的靜脈曲張團(tuán)為內(nèi)痔,在齒狀線以下的靜脈曲張團(tuán)為外痔;兼有內(nèi)痔和外痔的為混合痔,是內(nèi)痔通過靜脈叢與相應(yīng)的外痔融合,即上、下靜脈叢的吻合。可不是普遍認(rèn)為的,長在肛門外面是外痔,肛門里面是內(nèi)痔啊。
三種痔瘡,哪種更危險(xiǎn)?
并非單純的哪一種痔瘡更危險(xiǎn)。其實(shí),每種痔瘡發(fā)展到最后階段都會很嚴(yán)重。比如內(nèi)痔,出血嚴(yán)重時(shí),會導(dǎo)致失血性貧血,嚴(yán)重會造成暈厥、休克。我曾經(jīng)見過內(nèi)痔出血導(dǎo)致休克的病例。外痔如果出現(xiàn)血栓或炎性水腫,主要以疼痛為主,應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。否則情況加重,會造成組織壞死?;旌现倘绻患皶r(shí)手術(shù),也是極其兇險(xiǎn)的,會造成感染、壞死,甚至引發(fā)全身性感染,出現(xiàn)危急重癥。
根據(jù)嚴(yán)重程度,痔瘡可以分
第一期,出鮮血為主,不脫出,輕微隆起。
第二期,痔核脫出,但能自行還納,大小像花生或者核桃。
第三期,脫出不能還納,需以手送回,痔瘡有單核脫出的,也有環(huán)狀脫出的,單核就是一個(gè)痔核出來;環(huán)狀就像這一圈小西紅柿一樣,痔核圍成一圈,掉出來。
第四期,混合痔嵌頓,痔瘡脫出不能還納,出現(xiàn)血栓和炎性水腫,嚴(yán)重影響生活。
如何區(qū)別痔瘡與腸癌?
因?yàn)殡y以啟齒,所以很多人患上痔瘡后,不會去醫(yī)院就診。但就是這種不好意思,非常容易釀成嚴(yán)重的后果。我曾有一個(gè)病人,因?yàn)樾哂趩X拖延了很久才來治療,后來竟然查出是低位直腸癌晚期。因?yàn)樵缙诔鲅臅r(shí)候,就一直認(rèn)為是痔瘡出血,掩蓋了直腸癌的癥狀,如果能早點(diǎn)發(fā)現(xiàn)是直腸癌,及時(shí)治療,可以將對身體的傷害降到最低。
如果是痔瘡,便血顏色鮮紅,大多和之前吃辛辣食物有關(guān),沒有大便習(xí)慣性改變(以前是一天一次現(xiàn)在還是一天一次)。如果是腸癌,便血顏色暗紅,之前飲食上沒有大量食用辛辣刺激的食物;大便習(xí)慣會有所改變,次數(shù)增多,體重下降,飲食減少,睡眠不好……
如果排便時(shí)玩手機(jī)電腦,看報(bào)紙等等,這些都會造成意志力分散,無法注于排便,使排便時(shí)間延長,如果錯(cuò)過最佳的排便時(shí)間,便意消失,就會有宿便沒有排出,留到下次排便時(shí),大便中的水分會被腸道重新吸收,使大便干結(jié)形成便秘;而且長時(shí)間的排便,腹壓增加,靜脈回流受阻,肛門局部充血水腫,容易引起靜脈曲張,形成痔核。所以我們主張,上廁所排便時(shí)間不要超過5分鐘。
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