災(zāi)難反應(yīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、心理評(píng)估工具及排除性診斷，需由精神科醫(yī)生或心理科醫(yī)生綜合判斷。災(zāi)難反應(yīng)通常指?jìng)€(gè)體在經(jīng)歷重大創(chuàng)傷事件后出現(xiàn)的急性應(yīng)激反應(yīng)，可能表現(xiàn)為情緒失控、閃回、回避行為等癥狀。

1、臨床表現(xiàn)

災(zāi)難反應(yīng)的典型癥狀包括反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷體驗(yàn)、持續(xù)回避與創(chuàng)傷相關(guān)刺激、情感麻木以及警覺(jué)性增高?；颊呖赡艹霈F(xiàn)入睡困難、易激惹、注意力不集中等生理性反應(yīng)，部分人伴有心悸、出汗等自主神經(jīng)紊亂癥狀。癥狀持續(xù)時(shí)間超過(guò)1個(gè)月且影響社會(huì)功能時(shí)需考慮創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。

2、心理量表評(píng)估

臨床常用創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙檢查量表平民版和事件影響量表修訂版進(jìn)行篩查。這些量表通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化問(wèn)題評(píng)估闖入性回憶、負(fù)面情緒改變等核心癥狀，得分超過(guò)臨界值提示可能存在病理性的應(yīng)激反應(yīng)。評(píng)估需由受過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的人員實(shí)施。

3、排除性診斷

需排除器質(zhì)性疾病所致精神障礙、適應(yīng)障礙等其他精神科疾病。醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史并進(jìn)行體格檢查，必要時(shí)安排甲狀腺功能檢測(cè)、腦電圖等輔助檢查。物質(zhì)濫用或藥物副作用導(dǎo)致的類(lèi)似癥狀也需要鑒別。

4、病程標(biāo)準(zhǔn)

急性應(yīng)激反應(yīng)癥狀通常在創(chuàng)傷事件后數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間不超過(guò)1個(gè)月。若癥狀持續(xù)超過(guò)1個(gè)月且符合特定癥狀組合，則可能發(fā)展為創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。兒童患者可能表現(xiàn)為游戲重復(fù)演繹創(chuàng)傷場(chǎng)景等特殊表現(xiàn)形式。

5、功能損害評(píng)估

診斷需確認(rèn)癥狀導(dǎo)致明顯的社會(huì)、職業(yè)或其他重要領(lǐng)域功能損害。醫(yī)生會(huì)評(píng)估患者的工作能力、人際關(guān)系維持情況以及日常生活自理程度。功能損害程度往往與癥狀嚴(yán)重度呈正相關(guān)。

對(duì)于疑似災(zāi)難反應(yīng)者，建議盡早就診精神心理專(zhuān)科。日常生活中應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過(guò)度接觸創(chuàng)傷相關(guān)刺激源，可通過(guò)正念呼吸等放松技巧緩解焦慮癥狀。家屬需給予充分情感支持，避免責(zé)備或過(guò)度保護(hù)，必要時(shí)陪同患者接受專(zhuān)業(yè)心理干預(yù)。若出現(xiàn)自傷自殺念頭需立即就醫(yī)。