間歇性寒顫可能由感染性疾病、內(nèi)分泌異常、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、藥物反應(yīng)、心理因素等原因引起。寒顫是機體通過骨骼肌不自主收縮產(chǎn)熱的生理反應(yīng),需結(jié)合伴隨癥狀判斷具體病因。
細(xì)菌或病毒感染是寒顫最常見誘因。急性上呼吸道感染可能伴隨咽痛咳嗽,肺炎可能出現(xiàn)胸痛呼吸困難,泌尿系統(tǒng)感染可能合并尿頻尿急。血常規(guī)檢查可輔助診斷,細(xì)菌感染需用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片等抗生素,病毒感染可選用磷酸奧司他韋膠囊、連花清瘟膠囊等抗病毒藥物。
甲狀腺功能減退可能導(dǎo)致代謝率下降引發(fā)寒顫,糖尿病患者低血糖發(fā)作時可能出現(xiàn)冷汗心悸。需檢測甲狀腺激素和血糖水平,甲減患者需左甲狀腺素鈉片替代治療,低血糖需及時補充葡萄糖。
自主神經(jīng)功能紊亂可能出現(xiàn)不明原因寒顫,帕金森病等中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變可能影響體溫調(diào)節(jié)。腦電圖或頭顱MRI有助于診斷,可試用谷維素片調(diào)節(jié)植物神經(jīng),嚴(yán)重病例需神經(jīng)??浦委?。
某些抗生素如左氧氟沙星片可能引起藥物熱伴寒顫,化療藥物紫杉醇注射液常見寒顫不良反應(yīng)。用藥期間出現(xiàn)癥狀需及時告知醫(yī)生,必要時調(diào)整用藥方案或使用地塞米松磷酸鈉注射液預(yù)防。
焦慮癥發(fā)作時可能出現(xiàn)心因性寒顫,創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者可能反復(fù)出現(xiàn)軀體化癥狀。心理評估量表可輔助診斷,認(rèn)知行為治療配合草酸艾司西酞普蘭片等抗焦慮藥物可改善癥狀。
日常需注意保暖避免受涼,記錄寒顫發(fā)作時間與誘因。建議每日測量體溫,觀察是否伴隨發(fā)熱頭痛等其他癥狀。保持規(guī)律作息與適度運動,避免過度疲勞。如反復(fù)發(fā)作或伴隨意識障礙、持續(xù)高熱等嚴(yán)重表現(xiàn),應(yīng)立即就醫(yī)完善血常規(guī)、甲狀腺功能、病原學(xué)檢測等檢查。寒顫持續(xù)時間超過24小時或體溫超過38.5攝氏度時需及時就診。
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