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新生兒黃疸肝功能指標(biāo)異常怎么辦

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新生兒黃疸伴肝功能指標(biāo)異?？赏ㄟ^(guò)光療、藥物治療、換血療法、營(yíng)養(yǎng)支持和定期監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。該癥狀通常由生理性黃疸、母乳性黃疸、溶血性疾病、膽道閉鎖或遺傳代謝病等原因引起。

1、光療

藍(lán)光照射是降低血清膽紅素的首選方法，通過(guò)光異構(gòu)作用將脂溶性膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性產(chǎn)物排出。光療期間需遮蓋新生兒眼睛及會(huì)陰，每4小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫和膽紅素水平。適用于膽紅素超過(guò)257μmol/L的足月兒或存在高危因素者，對(duì)溶血性黃疸效果顯著。

2、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用茵梔黃口服液促進(jìn)膽紅素代謝，或靜脈注射人血白蛋白結(jié)合游離膽紅素。苯巴比妥片能激活肝酶活性，適用于遺傳性非溶血性黃疸。嚴(yán)重溶血患兒需注射免疫球蛋白抑制抗體產(chǎn)生，用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能變化。

3、換血療法

當(dāng)膽紅素超過(guò)342μmol/L或出現(xiàn)膽紅素腦病征兆時(shí)，需采用雙倍血量換血。該方法能快速清除抗體和致敏紅細(xì)胞，適用于Rh血型不合導(dǎo)致的溶血性黃疸。術(shù)后需持續(xù)監(jiān)測(cè)血紅蛋白、電解質(zhì)及凝血功能至少72小時(shí)。

4、營(yíng)養(yǎng)支持

增加喂養(yǎng)頻次至每日8-12次，促進(jìn)膽紅素經(jīng)糞便排出。母乳喂養(yǎng)者需評(píng)估母乳量是否充足，必要時(shí)補(bǔ)充配方奶。膽道閉鎖患兒需選用含中鏈甘油三酯的特殊配方粉，保證熱量攝入不低于110kcal/kg/d。

5、定期監(jiān)測(cè)

每日經(jīng)皮測(cè)膽紅素值，每3天復(fù)查肝功能。關(guān)注總膽紅素與直接膽紅素比值變化，若直接膽紅素占比超過(guò)20%需排查膽道畸形。出院后每周隨訪至黃疸消退，持續(xù)異常者需做肝臟B超或MRCP檢查。

家長(zhǎng)應(yīng)記錄新生兒每日大小便次數(shù)及顏色，保持皮膚清潔避免感染。母乳喂養(yǎng)母親需暫停進(jìn)食蠶豆及磺胺類(lèi)藥物。密切觀察患兒精神狀態(tài)，出現(xiàn)嗜睡、拒奶或肌張力增高時(shí)立即就醫(yī)。出院后繼續(xù)監(jiān)測(cè)皮膚黃染變化，按醫(yī)囑補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收，避免陽(yáng)光直射造成光療后皮膚敏感。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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