月經(jīng)前后頭痛可能與激素水平波動(dòng)、血管收縮異常、精神壓力、缺鐵性貧血、偏頭痛等因素有關(guān)。頭痛通常表現(xiàn)為太陽(yáng)穴脹痛、頭頂壓迫感或單側(cè)搏動(dòng)性疼痛，可通過(guò)調(diào)整作息、藥物干預(yù)等方式緩解。

1、激素水平波動(dòng)

月經(jīng)周期中雌激素和孕激素水平變化可能影響腦血管舒縮功能。雌激素撤退可能降低血清素水平，導(dǎo)致顱內(nèi)外血管擴(kuò)張引發(fā)頭痛。這類(lèi)頭痛多出現(xiàn)在經(jīng)前1-2天至經(jīng)期第3天，常伴隨乳房脹痛。建議記錄頭痛日記幫助醫(yī)生判斷，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、萘普生鈉片等前列腺素抑制劑。

2、血管收縮異常

經(jīng)期前列腺素分泌增加可能導(dǎo)致腦血管異常收縮或擴(kuò)張。這類(lèi)頭痛多呈搏動(dòng)性，可能伴隨惡心畏光。鎂離子缺乏會(huì)加劇血管痙攣，可適量補(bǔ)充含鎂食物如堅(jiān)果。急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸氟桂利嗪膠囊、尼莫地平片等鈣通道阻滯劑調(diào)節(jié)血管功能。

3、精神壓力

經(jīng)前期綜合征帶來(lái)的焦慮情緒可能通過(guò)交感神經(jīng)興奮誘發(fā)緊張性頭痛。疼痛多表現(xiàn)為雙側(cè)緊箍感，與肌肉持續(xù)收縮有關(guān)?？赏ㄟ^(guò)腹式呼吸訓(xùn)練、漸進(jìn)式肌肉放松等方法緩解。持續(xù)嚴(yán)重者可考慮短期使用阿米替林片等三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥，但須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。

4、缺鐵性貧血

經(jīng)期失血可能導(dǎo)致鐵儲(chǔ)備不足，血紅蛋白攜氧能力下降引發(fā)腦組織缺氧性頭痛。這類(lèi)頭痛多伴隨乏力、面色蒼白，血液檢查顯示血清鐵蛋白降低。可增加動(dòng)物肝臟、紅肉等富含血紅素鐵的食材，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用琥珀酸亞鐵片、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等補(bǔ)鐵制劑。

5、偏頭痛加重

原有偏頭痛體質(zhì)者在經(jīng)期更易發(fā)作，與雌激素水平驟降觸發(fā)三叉神經(jīng)血管系統(tǒng)活化有關(guān)。疼痛多為單側(cè)劇烈跳痛，可能持續(xù)72小時(shí)。建議經(jīng)前預(yù)防性服用苯甲酸利扎曲普坦片、佐米曲普坦鼻噴霧劑等5-HT受體激動(dòng)劑，但需注意每月使用不超過(guò)9天。

經(jīng)期頭痛患者應(yīng)保持規(guī)律作息，每日睡眠7-8小時(shí)，避免咖啡因和酒精攝入。記錄頭痛發(fā)作時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀及緩解因素有助于醫(yī)生診斷。適量有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳可促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌，但經(jīng)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若頭痛伴隨視物模糊、噴射性嘔吐或意識(shí)改變，需立即就醫(yī)排除顱內(nèi)病變。