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胃癌早期需要化療嗎?

腫瘤科編輯 醫(yī)路陽光
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關鍵詞: 胃癌 化療 胃癌早期

胃癌早期通常不需要化療,手術切除是主要治療方式。早期胃癌指腫瘤局限于黏膜或黏膜下層且無淋巴結轉(zhuǎn)移,通過內(nèi)鏡下切除或外科手術即可達到根治效果。是否需要化療需結合術后病理分期、是否存在高危因素等因素綜合評估。

對于腫瘤浸潤深度較淺且無淋巴結轉(zhuǎn)移的早期胃癌患者,術后一般無須輔助化療。這類患者通過根治性手術可獲得較高生存率,化療帶來的生存獲益有限且可能增加不良反應風險。術后需定期復查胃鏡、腫瘤標志物及影像學檢查,監(jiān)測復發(fā)跡象。若術后病理提示脈管侵犯、神經(jīng)侵犯或低分化等高風險因素,醫(yī)生可能建議聯(lián)合化療降低復發(fā)概率。

少數(shù)特殊情況下早期胃癌可能需化療干預。例如內(nèi)鏡切除術后病理發(fā)現(xiàn)切緣陽性且無法追加手術時,可考慮局部放療聯(lián)合化療。對于拒絕手術或存在手術禁忌癥的患者,姑息性化療可能作為替代方案。部分研究顯示新輔助化療可能使局部晚期腫瘤降期,但該方案在早期胃癌中的應用仍需更多循證醫(yī)學證據(jù)支持。

胃癌患者術后應保持清淡易消化飲食,少食多餐避免胃腸負擔。適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清幫助組織修復,限制腌制、燒烤類含亞硝酸鹽食物??祻推诳蛇M行散步等低強度運動,定期復查血常規(guī)和肝腎功能。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黑便或體重驟降等癥狀時需及時就醫(yī)。

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    胃癌早期該怎么治療比較好
    回答:

    胃癌早期可通過內(nèi)鏡下切除、手術治療、藥物治療、放射治療等方式治療。胃癌早期通常由幽門螺桿菌感染、不良飲食習慣、遺傳因素、慢性萎縮性胃炎等原因引起。

    1、內(nèi)鏡下切除

    適用于黏膜內(nèi)癌,通過內(nèi)鏡將病灶完整切除。治療前需明確腫瘤范圍及深度,術后定期復查胃鏡。

    2、手術治療

    早期胃癌標準治療方式,包括遠端胃切除術、全胃切除術等。手術范圍根據(jù)腫瘤位置決定,需配合淋巴結清掃。

    3、藥物治療

    可遵醫(yī)囑使用替吉奧膠囊、奧沙利鉑注射液、卡培他濱片等化療藥物。藥物治療多用于術后輔助治療或無法手術患者。

    4、放射治療

    適用于局部進展期胃癌術前輔助治療,或術后高?;颊?。通過高能射線殺滅殘留癌細胞,需配合影像定位。

    胃癌早期患者應保持規(guī)律飲食,避免腌制、熏烤食物,戒煙限酒,術后遵醫(yī)囑定期復查胃鏡及腫瘤標志物。

    胃癌早期該怎么治療比較好
    回答:

    胃癌早期可通過內(nèi)鏡下切除、手術治療、藥物治療、放射治療等方式治療。胃癌早期通常由幽門螺桿菌感染、不良飲食習慣、遺傳因素、慢性萎縮性胃炎等原因引起。

    1、內(nèi)鏡下切除

    適用于黏膜內(nèi)癌,通過內(nèi)鏡將病灶完整切除。治療前需明確腫瘤范圍及深度,術后定期復查胃鏡。

    2、手術治療

    早期胃癌標準治療方式,包括遠端胃切除術、全胃切除術等。手術范圍根據(jù)腫瘤位置決定,需配合淋巴結清掃。

    3、藥物治療

    可遵醫(yī)囑使用替吉奧膠囊、奧沙利鉑注射液、卡培他濱片等化療藥物。藥物治療多用于術后輔助治療或無法手術患者。

    4、放射治療

    適用于局部進展期胃癌術前輔助治療,或術后高危患者。通過高能射線殺滅殘留癌細胞,需配合影像定位。

    胃癌早期患者應保持規(guī)律飲食,避免腌制、熏烤食物,戒煙限酒,術后遵醫(yī)囑定期復查胃鏡及腫瘤標志物。

    胃不舒服老是放屁是胃癌嗎
    回答:

    胃不舒服伴隨頻繁排氣通常與胃癌無關,常見原因包括飲食不當、胃腸功能紊亂、腸易激綜合征或乳糖不耐受,胃癌屬于極少數(shù)情況。

    1. 飲食因素

    攝入豆類、洋蔥等產(chǎn)氣食物或進食過快導致吞氣過多,建議調(diào)整飲食結構,細嚼慢咽,減少碳酸飲料攝入。

    2. 胃腸功能紊亂

    腸道菌群失衡或動力異常可能引發(fā)腹脹排氣,可補充益生菌調(diào)節(jié)菌群,必要時使用馬來酸曲美布汀調(diào)節(jié)胃腸蠕動。

    3. 腸易激綜合征

    應激或內(nèi)臟高敏感性導致腹痛腹脹,表現(xiàn)為排便后緩解,可選用匹維溴銨緩解痙攣,配合低FODMAP飲食。

    4. 乳糖不耐受

    缺乏乳糖酶導致乳糖發(fā)酵產(chǎn)氣,表現(xiàn)為飲奶后癥狀加重,建議選擇無乳糖制品或補充乳糖酶制劑。

    若癥狀持續(xù)超過兩周或伴隨消瘦、黑便等報警癥狀,建議消化內(nèi)科就診排除器質(zhì)性疾病,日??捎涗涳嬍撑c癥狀關聯(lián)性。

    胃潰瘍和胃癌的關系密切嗎
    回答:

    胃潰瘍與胃癌的關系需分情況討論,多數(shù)胃潰瘍不會癌變,但特定類型的慢性潰瘍可能增加胃癌風險。

    1、良性潰瘍

    大部分胃潰瘍由幽門螺桿菌感染或非甾體抗炎藥引起,規(guī)范治療后通??扇┳兏怕瘦^低。

    2、慢性萎縮性胃炎

    長期未治療的幽門螺桿菌感染可能誘發(fā)慢性萎縮性胃炎,伴隨腸上皮化生時屬于癌前病變,需定期胃鏡監(jiān)測。

    3、潰瘍邊緣異型增生

    反復發(fā)作的胃潰瘍?nèi)舫霈F(xiàn)黏膜異型增生,病理檢查顯示中重度不典型增生時,需警惕局部癌變可能。

    4、遺傳易感性

    部分胃癌高危人群合并胃潰瘍時風險更高,如家族遺傳性彌漫型胃癌患者或CDH1基因突變攜帶者。

    建議胃潰瘍患者規(guī)范根除幽門螺桿菌治療,避免煙酒刺激,每1-2年復查胃鏡,出現(xiàn)消瘦、嘔血等癥狀及時就診。

    胃癌怎么治療好的快
    回答:

    胃癌可通過手術治療、化學治療、放射治療、靶向治療等方式綜合干預。治療速度主要與腫瘤分期、病理類型、患者體質(zhì)、治療方案選擇等因素相關。

    1、手術治療:

    早期胃癌根治性切除是首選方案,常用術式包括遠端胃大部切除術、全胃切除術,需根據(jù)腫瘤位置選擇術式。手術切除范圍與淋巴結清掃程度直接影響預后。

    2、化學治療:

    進展期胃癌需采用含鉑類聯(lián)合方案,常用藥物包括奧沙利鉑、卡培他濱、替吉奧等。新輔助化療可縮小腫瘤體積,輔助化療能降低復發(fā)概率。

    3、放射治療:

    適用于局部晚期不可切除病例,常與化療聯(lián)用。調(diào)強放療技術可精準照射腫瘤區(qū)域,保護周圍正常組織,減輕放射性胃腸炎等副作用。

    4、靶向治療:

    HER-2陽性患者可聯(lián)合曲妥珠單抗,Claudin18.2靶點藥物正在臨床試驗階段?;驒z測指導下的個體化治療能顯著提升療效。

    治療期間需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,推薦魚肉蛋奶及大豆制品,配合適度有氧運動維持體能,定期復查腫瘤標志物及影像學評估療效。

    胃癌轉(zhuǎn)移到肝癌怎么治療
    回答:

    胃癌轉(zhuǎn)移到肝癌屬于癌癥晚期轉(zhuǎn)移,治療方式主要有姑息性手術、靶向治療、化療、免疫治療。

    1、姑息性手術

    針對局部可切除的轉(zhuǎn)移灶實施減瘤手術,緩解梗阻或出血癥狀。手術需評估患者肝功能儲備及全身狀況,術后可能聯(lián)合其他治療。

    2、靶向治療

    根據(jù)基因檢測結果選用雷莫蘆單抗、阿帕替尼等抗血管生成藥物,或曲妥珠單抗等HER2抑制劑。治療期間需監(jiān)測肝功能及藥物不良反應。

    3、化療

    采用含鉑類或氟尿嘧啶的聯(lián)合方案如FOLFOX,肝功能較差者可選擇單藥卡培他濱?;熆赡芤鸸撬枰种频雀弊饔?,需定期評估療效。

    4、免疫治療

    PD-1抑制劑如納武利尤單抗適用于微衛(wèi)星不穩(wěn)定型腫瘤,需警惕免疫相關性肝炎。治療前需進行生物標志物檢測篩選獲益人群。

    建議患者接受營養(yǎng)支持治療,選擇易消化高蛋白飲食,在醫(yī)生指導下進行適度活動,定期復查評估病情進展。

    膀胱癌術后如何化療
    回答:膀胱癌的化療主要根據(jù)病理學類型進行選擇。前列腺癌在手術之后主要是采取內(nèi)分泌為主的治療方式,可以輔助進行化療,所采取的化療方案,也需要根據(jù)患者的體質(zhì)以及年齡等因素制定的。對于膀胱癌手術治療以后的患者,要根據(jù)具體的手術方式來確定化療方案,對于早期的膀胱鏡電切手術治療以后的患者主要是膀胱內(nèi)灌注化療,如果對于膀胱根治性手術切除的患者可以考慮靜脈化療。
    膀胱癌術后化療方案有哪些?
    回答:膀胱癌的治療方法主要以手術治療為主,早期膀胱癌在術后進行化療或免疫治療,絕大多數(shù)效果良好。晚期膀胱癌,仍然首先考慮手術切除腫瘤原發(fā)病灶的可能性,輔以化療、放療及其它支持治療,主要以控制癌的蔓延和改善患者的生活質(zhì)量為目的。膀胱癌的治療方法主要以手術治療為主,早期膀胱癌在術后進行化療或免疫治療,大多數(shù)效果良好。
    賁門癌術后復發(fā)是否需要化療
    回答:賁門癌術后的復發(fā)分為兩種情況:一種情況就是體積比較小,患者沒有明確的癥狀,像這種情況我們可以二次手術,手術后再加以化療,這樣可以減少再次復發(fā)和轉(zhuǎn)移的幾率;另外一種情況,復發(fā)的腫瘤侵犯的范圍比較大,患者的癥狀也比較嚴重,這種情況下無法進行二次手術的時候,我們就應該考慮化療或者放化療同步進行,可以縮小腫瘤的體積,緩解患者的癥狀,從而提高患者的生存質(zhì)量。從大部分情況來講,賁門癌患者復發(fā)以后,手術的幾率還是比較小的,大部分病人需要接受化療或者同步的放化療。
    新輔助化療的優(yōu)點
    回答:新輔助化療是乳腺癌的一種治療新模式,新輔助化療的優(yōu)點有哪些?第一,有助于了解腫瘤對化療的敏感程度,為進一步化療提供有價值的依據(jù);第二,防止耐藥細胞株的形成;第三,使腫瘤縮小,便于手術,降低分期,使更多病例能采用保乳手術,還有防止新轉(zhuǎn)移灶形成和刺激免疫活性。另外,新輔助化療可以幫助患者消滅潛在的亞臨床病灶,也為局部晚期患者創(chuàng)造手術條件,還提供明確的體內(nèi)藥物實驗,為術后化療提供依據(jù),它主要目的是把不能手術的轉(zhuǎn)化成可手術的,把不能保乳的轉(zhuǎn)化成可保乳的,把不能達到根治的轉(zhuǎn)化成可達到根治的,把手術療效差的轉(zhuǎn)化成手術療效較好的,提前消滅體內(nèi)亞臨床的轉(zhuǎn)移病灶,獲得體內(nèi)藥敏結果。在患者免疫力好時給予化療,能較好地保證療程和劑量。
    腦轉(zhuǎn)移瘤的化療藥物有哪些
    回答:腦轉(zhuǎn)移瘤的化療藥物有長春新堿,環(huán)磷酰胺、卡鉑、順鉑、5-氟脲嘧啶等, 腦轉(zhuǎn)移瘤做完手術后,一般都需要進行化療,化療藥物分為:細胞周期特異性藥物和細胞周期非特異性藥物,包括長春新堿,環(huán)磷酰胺、卡鉑、順鉑、5-氟脲嘧啶等,目前在我們醫(yī)院最常見的化療藥是,替莫唑安,它能夠口服又沒有靜脈化療藥的副作用明顯,出現(xiàn)明顯的嘔吐,是一種常選的化療藥物。
    分子靶向治療與傳統(tǒng)化療有哪些區(qū)別
    回答:分子靶向治療與傳統(tǒng)化療的區(qū)別有:1、分子靶向治療是從肺癌基因中發(fā)現(xiàn)了一些驅(qū)動基因,而當這些基因出現(xiàn)突變以后,就可從根本上改變肺癌的病理學的發(fā)生過程,但它一定要基因突變后才有臨床意義。2、而傳統(tǒng)化療和靶向治療的原理是截然不同的,它使用的依然是生物化學的原理,是用一種藥物嵌入腫瘤細胞復制過程,打斷它的生長周期鏈,從而得到的治療效果。所以兩種治療的基礎理論和臨床效果都是截然不同的,而且分子靶向治療的副作用要小很多,但前提一定要出現(xiàn)基因突變,傳統(tǒng)化療的效果略差于分子靶向治療。
    膀胱癌化療期間可以吃中藥嗎
    回答:在沒有基層情愿的情況下可以做經(jīng)尿道電切,且以后需要做膀胱灌注。而膀胱癌或膀胱晚期需要做化療。化療患者的副反應較大,如食欲差、精神乏力。在這期間可以吃中藥,因為中藥特別適合于化療間起伏,可以清熱利尿,減輕緩解尿頻尿痛等膀胱刺激癥狀,同時可以健脾益腎,緩解化療引起的胃腸道反應、骨髓和骨髓抑制,同時能起到滋補肝腎、固本培元的作用。如果在化療期間家用中藥制劑能讓患者恢復更快,更有利于化療的進行。應用中醫(yī)中藥的同時要監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能,還要注意中藥也是有毒性的,但是利用好了還是利大于弊的。
    白血病需要終身化療嗎
    回答:白血病是否需要終身化療,需要根據(jù)具體類型而定。 白血病分為急性白血病和慢性白血病。目前急性白血病的化療療程有一定時限,即如果是能通過化療藥物治愈的白血病,比如急性早幼粒細胞白血病,大概治療時間是一年半到兩年的時間,就可以考慮完全停藥,不需要終身治療。 其它的急性白血病,如果想通過化療治愈,短期內(nèi)一年到五年的時間,也可以停藥。而進行造血干細胞移植之后的白血病患者需要口服抗排異藥物,大概半年到一年之后就可以停藥。大部分急性白血病都不需要終身化療。另外慢性粒細胞白血病患者,需要終身服藥控制。
    白血病患者化療前應注意些什么
    回答:首先病人不能受涼感冒;第二病人精神心情要處于一種愉快的狀態(tài)下,不能有焦慮煩躁的情緒;第三病人的飲食要保持少吃多餐,多攝入易消化的食物;第四病人必須進行血常規(guī)肝腎功的檢查;第五病人要保證睡眠時間,因為有足夠的睡眠時間,病人的體力才不會受到影響,而加重化療的副作用的出現(xiàn);第六病人化療前可以進行心理輔導,這樣讓病人在一種很飽滿的狀態(tài)下接受化療的治療,這樣病人在化療中和化療后出現(xiàn)的副反應就會輕一些少一些,因此我們要不論醫(yī)生還是護士都要重視病人化療前的處理。
    絨毛膜癌化療的指針有哪些
    回答:常用的一線藥物有甲氨蝶呤、放線菌素、5氟尿嘧啶、環(huán)磷酰胺、長春新堿、依托泊苷等。對于癌癥的治療藥物一般都會有一些副作用,大部分的患者進行絨毛膜癌化療的期間是會出現(xiàn)惡心嘔吐這些不適的癥狀。如果是患者嘔吐比較嚴重的情況下是要注射止吐劑的。當然患者在治療的這個期間是需要在日常的飲食當中多加注意的,最好是要保持清淡的飲食?;颊咴诎l(fā)病的期間是可以適當?shù)某砸恍┨}卜的,這是對于身體比較好的食物。蘿卜當中是含有豐富的蘿卜素的,這個對于患者的身體是可以起到一個預防和治療的效果,而且還會有獨特的排毒功效。絨毛膜癌在發(fā)生后患者是要及時的進行治療的,這個疾病對患者的身體健康是會產(chǎn)生很大的危害,日常當中的飲食可以吃一些具有清熱解毒的食物,比如苦瓜,這樣是可以是患者的不適的癥狀得到一些緩解。
    達爾西利是化療藥嗎
    回答:達爾西利一般指的是羥乙磺酸達爾西利片,不屬于化療藥物,屬于新型高選擇性CDK4/6抑制劑。 羥乙磺酸達爾西利片適合于接受過內(nèi)分泌治療后出現(xiàn)病情進展的激素受體陽性復發(fā)性乳腺癌來做治療,對于人表皮生長因子受體2陰性的復發(fā)或者轉(zhuǎn)移性乳腺癌也可以達到治療的效果,還可以阻止細胞周期快速進展,抑制癌細胞擴散,幫助病情得到有效的控制,而且還可以達到延緩患者生命的效果,可以提高生存質(zhì)量。 羥乙磺酸達爾西利片一種處方藥,必須要在醫(yī)生的指導下才可以服用,要盡量避免擅自用藥,擅自用藥不當?shù)那闆r下可能會出現(xiàn)不良反應。
    白血病臨床化療有哪些副作用
    回答:由于化療藥物不同的作用機制,而且臨床上聯(lián)合使用化療藥物,所以病人化療后 可以出現(xiàn),首先是消化道的癥狀,包括我們食欲下降惡心嘔吐腹瀉等等;第二個是骨髓移植,就是大家說的查血常規(guī)發(fā)現(xiàn)紅細胞血紅蛋白下降、白細胞下降、血小板減少;第三個由于我們?nèi)绻籽』煼桨甘褂糜行?,大量的白血病細胞破壞過后可能產(chǎn)生白細胞,這是腫瘤細胞的溶解綜合癥,病人可以產(chǎn)生發(fā)熱、高鈣血癥和神經(jīng)系統(tǒng)的一些癥狀;另外第四個副作用是皮膚毛發(fā)的反應,病人在化療過程當中出現(xiàn)脫發(fā)、皮膚出現(xiàn)皮疹等等。
    如何診斷患者是否可以耐受化療
    回答:化療過程中可能會出現(xiàn)許多不良反應,或者只出現(xiàn)部分不良反應,也可能沒有任何不良反應出現(xiàn)。這些都取決于化療藥物的種類和劑量以及不同個體對化療藥物的反應。不良反應持續(xù)的時間主要取決于身體狀況和所采用化療方案,正常細胞一般在化療結束后會自我修復,所以大多數(shù)不良反應會在化療結束后緩解消失,極少的不良反應會持續(xù)較長時間。在每個化療方案實施之前,醫(yī)生和護士都會詢問患者很多看似不相關的事情,如有沒有高血壓、糖尿病胃潰瘍等基礎疾病;有沒有抽過煙、喝過酒食物及藥物過敏;可不可以爬上3樓;中間需要休息幾次;甚至是身高和體重等等情況。這些問題的話都可以判斷患者當時的體力狀態(tài),以此選擇可以耐受的合適方案。每個人的藥物劑量都是根據(jù)身髙、體重計算出來的,是不一樣的。
    小兒腎母細胞瘤化療效果如何
    回答:目前腎母細胞瘤治療的效果是比較好的。它的標準治療,就是盡早手術,然后加上化療。腎母細胞瘤的化療,目前有特別效果的一些藥,比如放線菌素加上長春新堿,還有多柔比星這個化療方案,也叫VCR方案,這種方案可以適用于腎母細胞瘤的各期,在手術后加上化療它效果是很好的。腎母細胞瘤分為兩種類型,一種類型是效果良好型的,一種是效果差型的。效果良好型的孩子,盡早的手術加上化療,90%多的孩子可以達到完全臨床治愈。

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