風(fēng)濕性心臟病早期可能出現(xiàn)心悸、氣短、乏力、胸悶、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。風(fēng)濕性心臟病通常由A組乙型溶血性鏈球菌感染引起,建議患者及時(shí)就醫(yī)檢查。
早期風(fēng)濕性心臟病患者常自覺心跳加快或不規(guī)則,尤其在體力活動后加重。這與心臟瓣膜受損導(dǎo)致血流動力學(xué)改變有關(guān)。輕度心悸可通過減少咖啡因攝入、保證充足睡眠緩解。若伴隨胸痛或暈厥需立即就醫(yī)。
患者在爬樓梯或快步行走時(shí)出現(xiàn)呼吸急促,平臥時(shí)可能加重。二尖瓣狹窄會導(dǎo)致肺部淤血影響氣體交換。建議采取半臥位睡眠,避免劇烈運(yùn)動。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難提示病情進(jìn)展。
由于心臟泵血功能下降,組織器官供氧不足,患者易感疲倦。這種乏力感在午后尤為明顯,休息后緩解有限。需注意與貧血、甲狀腺疾病鑒別,定期監(jiān)測血紅蛋白和甲狀腺功能。
心前區(qū)壓迫感或隱痛多見,持續(xù)時(shí)間數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)。主動脈瓣病變可引起冠狀動脈供血不足。建議記錄胸悶發(fā)作頻率和誘因,避免情緒激動。硝酸甘油片可臨時(shí)緩解癥狀但需醫(yī)囑使用。
膝、踝等大關(guān)節(jié)游走性腫痛是特征性表現(xiàn),與風(fēng)濕熱活動相關(guān)。關(guān)節(jié)癥狀可能先于心臟損害出現(xiàn)。急性期需臥床休息,可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、潑尼松片等抗炎藥物。關(guān)節(jié)紅腫熱痛消退后仍需持續(xù)治療。
風(fēng)濕性心臟病患者應(yīng)保持低鹽飲食,每日鈉攝入量不超過3克,避免腌制食品。適度進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動,運(yùn)動時(shí)心率不宜超過靜息心率30次/分。冬季注意防寒保暖,預(yù)防呼吸道感染。定期復(fù)查超聲心動圖監(jiān)測瓣膜病變程度,接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗降低感染風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)新發(fā)水腫或咯血癥狀需立即就診。
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