矮小癥主要表現(xiàn)為身高低于同年齡、同性別兒童平均身高2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差或第3百分位以下,可通過(guò)生長(zhǎng)激素治療、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、病因治療、心理疏導(dǎo)及定期監(jiān)測(cè)等方式改善。
重組人生長(zhǎng)激素是矮小癥的核心治療手段,適用于生長(zhǎng)激素缺乏癥、特發(fā)性矮小等疾病。治療前需完善骨齡評(píng)估、胰島素樣生長(zhǎng)因子檢測(cè)等檢查,治療期間需每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)速度和不良反應(yīng)。常用藥物包括賽增注射液、安蘇萌粉針劑等。
保證每日每公斤體重1.5-2克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋、魚(yú)肉、乳制品等,配合足量維生素D和鈣質(zhì)。避免高糖高脂飲食,建議采用三餐兩點(diǎn)制,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑如小兒善存片。
針對(duì)甲狀腺功能減退需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片,先天性卵巢發(fā)育不全綜合征可采用雌激素替代治療。慢性腎病、先天性心臟病等原發(fā)病需專(zhuān)科干預(yù),骨骼發(fā)育異常需骨科會(huì)診。
建立患者自信心,避免因身材矮小產(chǎn)生社交恐懼或抑郁。家長(zhǎng)應(yīng)避免過(guò)度關(guān)注身高問(wèn)題,可通過(guò)培養(yǎng)興趣愛(ài)好轉(zhuǎn)移注意力,嚴(yán)重心理障礙需心理科介入。
每3個(gè)月測(cè)量身高體重并繪制生長(zhǎng)曲線圖,每年檢測(cè)骨齡變化。青春期發(fā)育遲緩者需評(píng)估性激素水平,治療有效者年生長(zhǎng)速度應(yīng)提高至6厘米以上。
日常需保證每天1小時(shí)縱向運(yùn)動(dòng)如跳繩、籃球,夜間睡眠不少于8小時(shí)以促進(jìn)生長(zhǎng)激素分泌。飲食注意鋅、鐵等微量元素補(bǔ)充,避免使用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物。建議每半年到兒童保健科隨訪,治療期間出現(xiàn)頭痛、關(guān)節(jié)痛等不適及時(shí)就醫(yī)。家長(zhǎng)應(yīng)記錄孩子的飲食、睡眠情況,配合醫(yī)生調(diào)整治療方案。
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