孩子燒傷后皮膚發(fā)黑通常與燒傷深度、局部組織壞死或色素沉著有關(guān)。可能原因包括三度燒傷導(dǎo)致的真皮層壞死、創(chuàng)面感染引發(fā)的組織損傷、愈合過程中黑色素沉積、燒傷后炎癥反應(yīng)過度以及不當護理引起的繼發(fā)性色素改變。
三度燒傷會破壞全層皮膚及皮下組織,導(dǎo)致局部缺血性壞死,形成焦痂。受損區(qū)域因毛細血管網(wǎng)毀損呈現(xiàn)炭黑色,可能伴隨感覺喪失。需通過清創(chuàng)術(shù)去除壞死組織,必要時行植皮手術(shù)修復(fù)創(chuàng)面。
金黃色葡萄球菌或銅綠假單胞菌感染可加重組織損傷,引發(fā)黑色膿性分泌物覆蓋。表現(xiàn)為創(chuàng)面顏色加深、滲出增多,可能伴隨發(fā)熱。需使用莫匹羅星軟膏或磺胺嘧啶銀乳膏抗感染,嚴重時需靜脈注射頭孢呋辛鈉。
愈合過程中酪氨酸酶活性增強,促使黑色素細胞過度分泌色素。常見于深二度燒傷恢復(fù)期,表現(xiàn)為片狀棕黑色斑塊??删植客磕漉楦嘁种粕厣?,配合維生素E軟膏改善皮膚代謝。
燒傷后巨噬細胞聚集釋放炎性介質(zhì),刺激黑色素細胞活化。表現(xiàn)為創(chuàng)面周邊彌漫性灰黑色改變,可能伴隨瘙癢。可外用糠酸莫米松乳膏控制炎癥,口服氯雷他定糖漿緩解癥狀。
紫外線暴曬或刺激性藥物使用可能導(dǎo)致繼發(fā)性色素沉著。表現(xiàn)為不規(guī)則黑斑,邊界清晰。需避免日光直射,使用醫(yī)用硅酮凝膠預(yù)防瘢痕增生,配合復(fù)方甘草酸苷片調(diào)節(jié)免疫。
家長需每日用生理鹽水清潔創(chuàng)面,保持干燥環(huán)境避免感染,選擇無菌紗布覆蓋?;謴?fù)期避免搔抓,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。飲食補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋羹、清蒸魚肉促進組織修復(fù),增加獼猴桃、草莓等維生素C豐富水果攝入。若黑色區(qū)域持續(xù)擴大或出現(xiàn)化膿,應(yīng)立即帶孩子到燒傷專科就診,禁止自行使用民間偏方處理創(chuàng)面。定期隨訪觀察皮膚恢復(fù)情況,必要時進行激光祛斑治療。
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